La visite à domicile comme réponse à la réclusion de l'adolescent

Résumé L’adolescent qui s’enferme durablement au domicile est dans une situation pathologique, car il se dessaisit de l’univers relationnel élargi de l’adolescence normale, et de l’investissement cognitif lié au monde extérieur. La demande d’aide de l’entourage est le plus souvent à la fois tardive et ambivalente du fait des réaménagements progressifs autour de cette situation, et pourtant urgente. L’expérience de l’urgence psychiatrique nous a conduits à proposer un mode de réponse en deux temps : l’accueil immédiat de la famille sans le patient, puisqu’il ne veut pas venir ; la démarche à domicile, pour aller à la rencontre de l’adolescent. Deux observations décrivent le risque suicidaire de ces situations : l’une aboutit à une sortie de la crise suicidaire sans poursuite ultérieure des soins, l’autre aboutit à un diagnostic d’état dépressif sévère et un accès aux soins durable.
Summary An adolescent who keeps locked in at home puts himself in pathological situation since he gives up the enlarged relationship universe of a normal adolescence and the cognitive investment related to the outside world. Although it is urgent, parental request for help is often late and ambivalent because of the progressive reorganisations linked to this situation. Our experience in the psychiatric emergency situation lead us to propose a two tier response mode: immediate reception of the family without the patient since he does not want to attend and a visit to the home place to meet the adolescent. Two observations related to the suicidal risk describe this kind of situations : the first one reports on the end of a suicidal crisis, without further treatment though, while the second one stresses a diagnosis of a severe nervous break down, entailing a long term scheme of cares.