Does hypernatremia impact mortality in Toxic Epidermal Necrolysis?

Introduction: In-hospital hypernatremia is associated with increased mortality rates. We want to elucidate the impact of in-hospital acquired hypernatremia in mortality of Toxic Epidermal Necrolysis (TEN).Purpose: Is there an association between hypernatremia and mortality in patients with TEN?Method: Retrospective study of 25 patients with TEN. Laboratory electrolyte results, diuresis and survival were analyzed. Patients were separated in two groups without (Group A) or with (Group B) hypernatremia.Results: In Group A 10 patients with a TBSA of 74±25% (mean ± standard deviation), and a SCORTEN-Score of 2.7±0.9 were summarized. Diuresis within the first 10 days after admission was 1±0.3 ml/kg/hour. In Group B 15 patients with a TBSA of 76±19%, and a SCORTEN-Score of 3.5±1 were included. Diuresis within the first 10 days after admission was 1.4±0.4 ml/kg/hour. Hypernatremia occurred on day 3.3±2.4 after admission and persisted for 5.3±2.9 days. Statistical analysis showed a significantly higher diuresis (p=0.007) and SCORTEN-Score (p=0.04) in the hypernatremic patients. One normonatremic and 8 hypernatremic patients died during ICU-stay (overall mortality rate 36%). A significantly higher mortality rate was found in Group B (odds ratio: 13,5; 95% confidence interval: 1.34-135.98; p=0.01) during ICU-stay.Conclusion: TEN patients with an in-hospital acquired hypernatremia have an increased mortality risk. Close electrolyte monitoring is advisable in these patients.
Einleitung: Hypernatriämien gehen bei schwerstkranken Patienten mit einer erhöhten Mortalität einher. Die kausalen Zusammenhänge sind noch weitgehend unklar. Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob hypernatriäme Patienten mit einer Toxisch Epidermalen Nekrolyse (TEN) eine erhöhte Mortalität aufweisen. Material und Methoden: Retrospektive Studie an 25 TEN-Patienten. Es erfolgte die Differenzierung in normonatriäm (Gruppe A) und hypernatriäm (Gruppe B). Neben dem Serum-Natrium-Verlauf wurden die tägliche Diuresemenge und die Mortalitätsrate analysiert. Ergebnisse: In Gruppe A konnten 10 Patienten mit einer Epidermolyse von 74±25% der Köperoberfläche (KOF) und einem SCORTEN von 2,7±0,9 eingeschlossen werden. Die Diurese innerhalb der ersten 10 Tage betrug 1±0,3 ml/kg/Stunde. In Gruppe B wurden 15 Patienten mit einer Epidermolyse von 76±19% der KOF und einem SCORTEN von 3,5±1 eingeschlossen. Die durchschnittliche Diurese innerhalb der ersten 10 Tage betrug 1,4±0,4 ml/kg/Stunde. Eine Hypernatriämie wurde am 3. ±2 Tage nach der stationären Einweisung manifest und persistierte für 5±3 Tage. Die statistische Analyse ergab eine signifikant höhere Diurese (p=0,007) und SCORTEN (p=0,04) in Gruppe B. Ein normonatriämer and 8 hypernatriäme Patienten verstarben auf der Intensivstation. In Gruppe B wurde eine signifikant höhere Mortalität berechnet (Odds Ratio: 13,5; 95% Konfidenz-Intervall: 1,34-135,98; p 0,01).Schlussfolgerung: Hypernatriäme Patienten, welche an einer TEN erkrankt sind, haben ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Eine engmaschige Kontrolle der Elektrolyte erscheint daher empfehlenswert.