Patient satisfaction and value based purchasing in hospitals, Odisha, India/Satisfaction des patients et achats bases sur la valeur dans les hopitaux d'Odisha, Inde/Satisfaccion de los pacientes y compras basadas en el valor en hospitales de Odisha (India)

Objective To examine how a general inpatient satisfaction survey functions as a hospital performance measure. Methods We conducted a mixed-methods pilot study of the Hospital Consumer Assessment of Health Providers and Systems survey in Odisha, India. We divided the study into three steps: cognitive testing of the survey, item testing with exploratory factor analysis and content validity indexing. Cognitive testing involved 50 participants discussing their interpretation of survey items. The survey was then administered to 507 inpatients across five public hospitals in Odisha, followed by exploratory factor analysis. Finally, we interviewed 15 individuals to evaluate the content validity of the survey items. Findings Cognitive testing revealed that six out of 18 survey questions were not consistently understood within the Odisha inpatient setting, highlighting issues around responsibilities for care. Exploratory factor analysis identified a six-factor structure explaining 66.7% of the variance. Regression models showed that interpersonal care from doctors and nurses had the strongest association with overall satisfaction. An assessment of differential item functioning revealed that patients with a socially marginalized caste reported higher disrespectful care, though this did not translate into differences in reported satisfaction. Content validity indexing suggested that discordance between experiences of disrespectful care and satisfaction ratings might be due to low patient expectations. Conclusion Using satisfaction ratings without nuanced approaches in value-based purchasing programmes may mask poor- quality interpersonal services, particularly for historically marginalized patients. Surveys should be designed to accurately capture true levels of dissatisfaction, ensuring that patient concerns are not hidden. [phrase omitted] [phrase omitted] Objectif Examiner le fonctionnement d'une enquete generale de satisfaction des patients hospitalises en tant que mesure de la performance des hopitaux. Methodes Nous avons mene une etude pilote mixte de l'enquete Hospital Consumer Assessment of Health care Providers and Systems a Odisha, en Inde. Nous avons subdivise l'etude en trois etapes: tests cognitifs de Lenquete, test par items avec analyse factorielle exploratoire et indexation de la validite du contenu. Les tests cognitifs concernaient 50 personnes, qui ont discute de leur interpretation des questions de l'enquete. Lenquete a ensuite ete soumise a 507 patients hospitalises dans cinq hopitaux publics d'Odisha, puis a fait l'objet d'une analyse factorielle exploratoire. Enfin, nous avons interroge 15 personnes pour evaluer la validite du contenu des questions de Lenquete. Resultats Les tests cognitifs ont revele que six des 18 questions de Lenquete n'etaient pas toujours comprises par les patients hospitalises a Odisha, ce qui met en evidence les problemes lies aux responsabilites en matiere de soins. Une analyse factorielle exploratoire a permis d'identifier une structure a six facteurs expliquant 66,7% de la variance. Des modeles de regression ont mis en evidence que les soins interpersonnels prodigues par des medecins et des infirmieres avaient le plus grand impact sur la satisfaction globale. Une evaluation du fonctionnement differentiel des items a revele que les patients appartenant a une caste socialement marginalisee signalaient davantage d'irrespect dans les soins, bien que cela ne se traduise pas par des differences au niveau de la satisfaction declaree. L'indexation de la validite du contenu a suggere que la discordance entre les experiences d'irrespect dans les soins et les evaluations de satisfaction pourrait etre due a la faiblesse des attentes des patients. Conclusion L'utilisation devaluations de la satisfaction sans approches nuancees dans les programmes d'achat bases sur la valeur est susceptible de masquer des services interpersonnels de mauvaise qualite, en particulier pour les patients historiquement marginalises. Les enquetes doivent etre concues de maniere a saisir avec precision les veritables niveaux d'insatisfaction, en evitant de masquer les preoccupations des patients. [phrase omitted] Objetivo Examinar el funcionamiento de una encuesta general de satisfaccion de los pacientes hospitalizados como medida de rendimiento de los hospitales. Metodos Se realizo un estudio piloto de metodos mixtos de la encuesta de Evaluacion del consumidor hospitalario sobre proveedores y sistemas de atencion sanitaria en Odisha (I ndia). Se dividio el estudio en tres pasos: prueba cognitiva de la encuesta, prueba de elementos con analisis factorial exploratorio e indexacion de la validez del contenido. La prueba cognitiva consistio en que 50 participantes discutieran su interpretacion de los elementos de la encuesta. A continuacion, se administro la encuesta a 507 pacientes ingresados en cinco hospitales publicos de Odisha, tras lo cual se realizo un analisis factorial exploratorio. Por ultimo, se entrevisto a 15 personas para evaluar la validez de contenido de los elementos de la encuesta. Resultados Las pruebas cognitivas revelaron que seis de las 18 preguntas de la encuesta no se comprendian de forma coherente en el entorno hospitalario de Odisha, lo que evidenciaba problemas relacionados con las responsabilidades de la atencion. El analisis factorial exploratorio identifico una estructura de seis factores que explicaban el 66,7% de la varianza. Los modelos de regresion mostraron que la atencion interpersonal por parte de medicos y personal de enfermeria presentaba la mayor asociacion con la satisfaccion general. Una evaluacion del funcionamiento diferencial de los elementos revelo que los pacientes de una casta socialmente marginada informaron de una atencion mas irrespetuosa, aunque esto no se reflejo en diferencias en la satisfaccion declarada. La indexacion de la validez de contenido sugirio que la discordancia entre las experiencias de atencion irrespetuosa y los indices de satisfaccion podria deberse a las bajas expectativas de los pacientes. Conclusion El uso de indices de satisfaccion sin enfoques matizados en los programas de compras basadas en el valor puede enmascarar servicios interpersonales de mala calidad, en particular para pacientes historicamente marginados. Las encuestas deben disenarse para captar con precision los verdaderos niveles de insatisfaccion, de forma que no se oculten las preocupaciones de los pacientes.
Introduction In 2018, the Indian government launched the world's largest health insurance scheme, Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana. (1) The scheme aims to cover secondary and tertiary care for 500 [...]