Postdischarge opioid use after lumbar spine surgery among older adults in Ontario: a population-based cohort study

Background: Prescription opioid use places a considerable economic burden on health care systems. Older patients undergoing surgical procedures for painful conditions commonly receive opioids pre- and postoperatively, and are susceptible to adverse reactions. This study explores predictors of prolonged postoperative opioid use among older patients after lumbar spine surgery and the consequences in terms of health care utilization and costs. Methods: We conducted a retrospective population-based cohort study using Ontario administrative data from older adults undergoing spine surgery between 2006 and 2017. Data were analyzed from 90 days preoperatively to 1 year after hospital discharge, with last postoperative opioid prescriptions stratified into 90-day increments. We used multivariable ordinal logistic regression to identify predictors of long-term opioid use and generalized linear modelling to examine resource utilization and health care costs (2021 Canadian dollars). Results: Of 15 109 patients included, 40.8% received preoperative opioid prescriptions. Preoperative opioid use strongly predicted prolonged postoperative use (odds ratio [OR] 4.47, 95% confidence interval [CI] 4.16-4.79), with 48.3% of patients who received preoperative opioids continuing to use opioids for longer than 9 months, relative to 12.7% of those without preoperative use. Several other risk factors for prolonged use were identified. Patients receiving long-term postoperative opioids incurred greater health care costs relative to those with opioids prescribed for fewer than 90 days (OR 1.49, 95% CI 1.44-1.54). Conclusion: Among older adults undergoing spine surgery, preoperative opioid use was a strong predictor of prolonged postoperative use, which was associated with increased health care costs. These results form an important baseline for future studies evaluating strategies to reduce opioid use targeting older surgical populations. Contexte : L'utilisation d'opio des vendus sur ordonnance impose un tr s lourd fardeau aux syst mes de sant . On les prescrit souvent en p riode pr - et postop ratoire aux malades g s qui subissent des interventions chirurgicales pour des maladies douloureuses et cela comporte des risques de r actions ind sirables. Cette tude explore les pr dicteurs d'une utilisation prolong e des opio des en p riode postop ratoire chez des personnes g es op r es la colonne vert brale et son impact sur l'utilisation des ressources sanitaires et les co ts associ s. M thodes : Nous avons proc d une tude de cohorte populationnelle r trospective partir des donn es administratives de l'Ontario concernant les adultes g s ayant subi une chirurgie de la colonne entre 2006 et 2017. Les donn es ont t analys es pour la p riode allant de 90 jours avant l'intervention 1 an suivant le cong hospitalier, et les derni res ordonnances postop ratoires d'opio des ont t stratifi es par tranches de 90 jours. Nous avons utilis l'analyse de r gression logistique multivari e ordinale pour identifier les pr dicteurs d'une utilisation prolong e des opio des et un mod le lin aire g n ralis pour examiner l'utilisation des ressources sanitaires et les co ts associ s (dollars canadiens de 2021). R sultats : Parmi les 15 109 personnes incluses, 40,8% avaient re u une ordonnance d'opio des avant leur intervention. L'utilisation d'opio des en p riode pr op ratoire s'est r v l tre un fort pr dicteur d'utilisation postop ratoire prolong e (rapport des cotes [RC] 4,47, intervalle de confiance [IC] de 95% 4,16-4,79), et 48,3% des malades ayant re u des opio des en p riode pr op ratoire ont continu de les utiliser pendant plus de 9 mois, contre 12,7% des malades qui n'en avaient pas pris. Plusieurs autres facteurs de risque d'utilisation prolong e ont t identifi s. Les malades qui ont re u des opio des ont engendr des d penses en soins de sant plus lev es que les malades qui on en avait prescrit pour moins de 90 jours (RC 1,49, IC de 95% 1,44-1,54). Conclusion : Chez les adultes g s soumis une chirurgie de la colonne, l'utilisation pr op ratoire d'opio des a t un fort pr dicteur d'utilisation postop ratoire prolong e, qui a t associ e une hausse des co ts de soins de sant . Ces r sultats constituent une importante base de connaissances pour les futures tudes qui valueront des strat gies de r duction du recours aux opio des l'intention de la patient le chirurgicale g e.
Opioid use in North America has been declared a public health crisis, with Canada and the United States currently positioned as the 2 largest consumers of prescription opioids in the [...]