Using adult care visits to diagnose HIV infection in children, Burkina Faso/Depistage des infections au VIH chez les enfants lors des consultations pour adultes au Burkina Faso/Diagnostico de la infeccion por VIH en ninos a traves de las consultas de adultos en Burkina Faso

Objective To estimate the feasibility, positivity rate and cost of offering child testing for human immunodeficiency virus (HIV) to mothers living with HIV attending outpatient clinics in Burkina Faso. Methods We conducted this implementation study in nine outpatient clinics between October 2021 and June 2022. We identified all women [less than or equal to] 45 years who were attending these clinics for their routine HIV care and who had at least one living child aged between 18 months and 5 years whose HIV status was not known. We offered these mothers an HIV test for their child at their next outpatient visit. We calculated intervention uptake, HIV positivity rate and costs. Findings Of 799 eligible children, we tested 663 (83.0%) and identified 16 new HIV infections: 2.5% (95% confidence interval, CI: 1.5-4.1). Compared with HIV-negative children, significantly more HIV-infected children were breastfed beyond 12 months (8-value: 0.003) and they had not been tested before (8-value: 0.003). A significantly greater proportion of mothers of HIV-infected children were unaware of the availability of child testing at 18 months (8-value: < 0.001) and had more recently learnt their HIV status (8-value: 0.01) than mothers of HIVnegative children. The intervention cost 98.1 United States dollars for one child testing HIV-positive. Barriers to implementing this strategy included shortages of HIV tests, increased workload for health-care workers and difficulty accessing children not living with their mothers. Conclusion Testing HIV-exposed children through their mothers in outpatient clinics is feasible and effective in a low HIV-prevalence setting such as Burkina Faso. Implementation of this strategy to detect undiagnosed HIV- infected children is recommended. Objectif Evaluer la faisabilite, le taux de positivite et le cout que representerait un depistage du virus de l'immunodeficience humaine (VIH) chez les enfants s'il est propose aux meres vivant avec le VIH qui se rendent dans des cliniques externes au Burkina Faso. Methodes Nous avons deploye cette etude de mise en oeuvre dans neuf cliniques externes entre octobre 2021 et juin 2022. Nous avons identifie toutes les femmes agees de [less than or equal to] 45 ans qui frequentaient ces cliniques pour leurs soins de routine dans le cadre d'une prise en charge du VIH et avaient au moins un enfant vivant de minimum 18 mois et maximum 5 ans, dont le statut VIH n'etait pas connu. Nous avons propose a ces meres de proceder au depistage de leur enfant lors de leur prochaine visite a la clinique. Enfin, nous avons calcule le nombre de recours a cette intervention, le taux de positivite du VIH et les couts. Resultats Sur 799 enfants eligibles, nous en avons teste 663 (83,0%) et avons detecte 16 nouvelles infections au VIH: 2,5% (intervalle de confiance de 95%: 1,5-4,1). Par rapport aux enfants seronegatifs, un nombre nettement superieur d'enfants seropositifs avaient ete allaites au-dela de 12 mois (valeur-p: 0,003) et n'avaient pas ete testes auparavant (valeur-p: 0,003). Un pourcentage sensiblement plus eleve de meres d'enfants seropositifs ignoraient l'existence d'un depistage chez les enfants ages de 18 mois (valeur-p: < 0,001) et avaient appris leur statut VIH plus recemment (valeur-p: 0,01) que les meres d'enfants seronegatifs. Cette intervention a coute 98,1 dollars americains par enfant seropositif. Parmi les obstacles a cette strategie figurent la penurie de tests de depistage du VIH, l'augmentation de la charge de travail pour les professionnels de la sante et les difficultes d'acces aux enfants qui ne vivent pas avec leur mere. Conclusion Tester les enfants exposes au VIH par l'intermediaire de leur mere dans les cliniques externes est faisable et efficace dans les lieux oU la prevalence du VIH est faible, comme au Burkina Faso. Nous recommandons l'application de cette strategie pour identifier les enfants seropositifs non diagnostiques. Objetivo Estimar la viabilidad, la tasa de positividad y el coste de ofrecer pruebas de deteccion del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en ninos a las madres seropositivas que acuden a las clinicas de atencion ambulatoria de Burkina Faso. Metodos Se realizo este estudio de implementacion en nueve clinicas de atencion ambulatoria entre octubre de 2021 y junio de 2022. Se identifico a todas las mujeres [less than or equal to] 45 anos que acudian a estas clinicas para su atencion de rutina del VIH y que tenian al menos un hijo vivo de entre 18 meses y 5 anos, cuyo estado serologico respecto al VIH se desconocia. Se ofrecio a estas madres una prueba del VIH para su hijo en su siguiente consulta externa. Se calcularon la aceptacion de la intervencion, la tasa de positividad del VIH y los costes. Resultados De 799 ninos que cumplian los requisitos, se realizaron pruebas a 663 (83,0%) y se identificaron 16 nuevas infecciones por VIH: 2,5% (intervalo de confianza del 95%: 1,5-4,1). En comparacion con los ninos seronegativos, un numero significativamente mayor de ninos infectados por el VIH fueron amamantados mas de 12 meses (valor de p: 0,003) y no se habian sometido a pruebas anteriormente (valor de p: 0,003). Un porcentaje significativamente mayor de madres de ninos infectados por el VIH desconocia la disponibilidad de pruebas infantiles a los 18 meses (valor de p: Conclusion La realizacion de pruebas a ninos expuestos al VIH a traves de sus madres en clinicas de atencion ambulatoria es viable y eficaz en un entorno de baja prevalencia del VIH como Burkina Faso. Se recomienda la aplicacion de esta estrategia para detectar a los ninos infectados por el VIH no diagnosticados.
Introduction Despite great improvements in the response to human immunodeficiency virus (HIV), the 90-90-90 targets of the Joint United Nations Programme on HIV and AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) for 2020 [...]