Effectiveness of greenhouse gas mitigation intervention for health-care systems: a systematic review/Efficacite des interventions visant a reduire les emissions de gaz a effet de serre dans les systemes de soins de sante: revue systematique/Eficacia de la intervencion para mitigar los gases de efecto invernadero en los sistemas sanitarios: una revision sistematica

Objective To identify evidence-based interventions that reduce greenhouse gas emissions in health-care systems in low-and middleincome countries and explore potential synergies from these interventions that aid climate change adaptation while mitigating emissions. Methods We systematically searched 11 electronic databases for articles published between 1990 and March 2023. We assessed risk of bias in each article and graded the quality of evidence across interventions in health-care operations, energy and supply chains. Findings After screening 25 570 unique records, we included 22 studies published between 2000 and 2022 from 11 countries across six World Health Organization regions. Identified articles reported on interventions spanning six different sources of emissions, namely energy, waste, heating and cooling, operations and logistics, building design and anaesthetic gases; all of which demonstrated potential for significant greenhouse gas emission reductions, cost savings and positive health impacts. The overall quality of evidence is low because of wide variation in greenhouse gas emissions measuring and reporting. Conclusion There are opportunities to reduce the greenhouse gas emissions from health-care systems in low- and middle- income countries, but gaps in evidence were identified across sources of emissions, such as the supply chain, as well as a lack of consideration of interactions with adaptation goals. As efforts to mitigate greenhouse gas intensify, rigorous monitoring, evaluation and reporting of these efforts are needed. Such actions will contribute to a strong evidence base that can inform policy-makers across contexts. Objectif Identifier les interventions fondees sur des donnees factuelles qui visent a reduire les gaz a effet de serre emanant des systemes de soins de sante dans les pays a revenu faible et intermediaire, mais aussi explorer d'eventuel les synergies liees a ces interventions et susceptibles de contribuer a une meilleure adaptation au changement climatique tout en reduisant les emissions. Methodes Nous avons procede a une analyse systematique de 11 bases de donnees electroniques, a la recherche d'articles publies entre 1990 et mars 2023. Pour chaque article, nous avons determine le risque de biais et evalue la qualite des donnees relatives aux interventions dans les unites de soins de sante, l'energie et les cha nes d'approvisionnement. Resultats Apres avoir examine 25 570 documents uniques, nous avons conserve 22 etudes publiees entre 2000 et 2022, issues de 11 pays appartenant a six regions de l'Organisation mondiale de la Sante. Les articles retenus mentionnaient des interventions couvrant six sources d'emissions differentes, a savoir l'energie, les dechets, le chauffage et la climatisation, les operations et services logistiques, la conception des b timents, ainsi que les gaz anesthesiques; toutes ont revele un potentiel en matiere de reduction des emissions de gaz a effet de serre, de realisation d'economies et d'impact positif sur la sante. Globalement, les donnees sont de pietre qualite en raison des variations des mesures et rapports concernant les emissions de gaz a effet de serre. Conclusion Il existe plusieurs moyens de reduire les emissions de gaz a effet de serre provenant des systemes de soins de sante dans les pays a revenu faible et intermediaire. Cependant, les preuves sur les sources d'emissions manquent, notamment au niveau de la cha ne d'approvisionnement, et les interactions a des fins d'adaptation ne sont que rarement prises en compte. Alors que les efforts visant a reduire ces emissions se multiplient, il est imperatif de les surveiller, de les evaluer et d'etablir des rapports rigoureux. De telles actions contribueront a mieux etayer les donnees afin d'orienter les responsables politiques en fonction du contexte. Objetivo Identificar intervenciones basadas en evidencias que reduzcan las emisiones de gases de efecto invernadero en los sistemas sanitarios de los paises de ingresos bajos y medios y explorar las posibles sinergias de estas intervenciones que ayuden a adaptarse al cambio climatico mientras se mitigan las emisiones. Metodos Se realizaron busquedas sistematicas en 11 bases de datos electronicas de articulos publicados entre 1990 y marzo de 2023. Se evaluo el riesgo de sesgo en cada articulo y se clasifico la calidad de las pruebas en las intervenciones relacionadas con las operaciones sanitarias, la energia y las cadenas de suministro. Resultados Tras examinar 25 570 registros unicos, se incluyeron 22 estudios publicados entre 2000 y 2022 de 11 paises de seis regiones de la Organizacion Mundial de la Salud. Los articulos identificados informaron sobre intervenciones que abarcaban seis fuentes diferentes de emisiones: energia, residuos, calefaccion y refrigeracion, operaciones y logistica, diseno de edificios y gases anestesicos; todos ellos demostraron potencial para reducciones significativas de las emisiones de gases de efecto invernadero, ahorro de costes e impactos positivos en la salud. La calidad general de las evidencias es baja debido a la gran variacion en la medicion y la notificacion de las emisiones de gases de efecto invernadero. Conclusion Existen oportunidades para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero de los sistemas de atencion sanitaria en los paises de ingresos bajos y medios, pero se han detectado deficiencias en las evidencias de las diferentes fuentes de emisiones, como la cadena de suministro, asi como una falta de consideracion de las interacciones con los objetivos de adaptacion. A medida que se intensifican los esfuerzos para mitigar los gases de efecto invernadero, es necesario realizar un seguimiento, una evaluacion y una notificacion rigurosos de estos esfuerzos. Estas medidas contribuiran a crear una base de evidencias solida que pueda informar a los responsables de formular las politicas en todos los contextos.
Introduction In the absence of actions to rapidly reduce global greenhouse gas emissions, climate change is predicted to be the biggest threat to human health in the 21st century. Direct [...]