Dons d'organes et de tissus apres deces dans le cadre de l'aide medicale a mourir: mise a jour 2023 du document d'orientation pour l'elaboration de politiques

La Cour supreme du Canada a decriminalise l'aide medicale a mourir (AMM) en 2015 et le Parlement a adopte le projet de loi C-14 (1) pour encadrer les procedures et [...]
Contexte: Depuis la parution du document d'orientation de 2019 de la Societe canadienne du sang (SCS) pour les dons d'organes et de tissus apres deces dans le cadre de l'aide medicale a mourir (AMM), le gouvernement federal a apporte des amendements a sa loi sur l'AMM. La presente mise a jour s'adresse aux medecins, aux organismes de don d'organes, aux specialistes des soins de fin de vie et de l'AMM et aux responsables des orientations politiques; on y explique les repercussions de ces amendements. Methodes: La Societe canadienne du sang a reuni un groupe de 63 specialistes de divers domaines (soins intensifs, dons d'organes et de tissus, administration des services de sante, AMM, bioethique, droit et recherche) pour faire le point sur ces changements a l'occasion de son Forum d'orientation sur le don d'organes et de tissus apres deces dans le cadre de l'aide medicale a mourir. Deux personnes admissibles a l'AMM et 2 proches de personnes ayant fait un don d'organe apres l'AMM y ont aussi participe. Dans le cadre de 3 reunions consecutives tenues en ligne entre juin 2021 et avril 2022, les personnes participant au Forum ont aborde divers sujets en grands et petits groupes. Les discussions ont ete guidees par une revue documentaire publiee selon la methodologie JBI. Nous avons utilise une technique du groupe nominal adaptee pour rediger les recommandations qui ont fait consensus. La gestion des interets concurrents s'est faite selon les principes du Guidelines International Network, un reseau international qui se consacre aux lignes directrices de pratique clinique. Recommandations: Meme si bon nombre des recommandations du document d'orientation de 2019 demeurent pertinentes, la presente mise a jour a permis d'en actualiser 2 et d'en formuler 8 nouvelles dans les domaines suivants: aiguillage vers un organisme de don d'organes, consentement, dons diriges et conditionnels, procedure d'AMM, determination du deces, equipes soignantes et preparation de rapports. Interpretation: Les politiques et les pratiques en matiere de don d'organes et de tissus apres l'AMM au Canada doivent etre conformes a la legislation canadienne actuelle. La mise a jour de ce document d'orientation aidera les medecins a s'y retrouver parmi les enjeux medicaux, juridiques et ethiques inherents a leur travail aupres de personnes qui souhaitent faire un don d'organes apres l'AMM.