Document d'orientation sur la distribution et l'utilisation de trousses de naloxone a emporter par les intervenants et intervenantes communautaires en cas de surdose au Canada

Contexte: La toxicite croissante des opioides dans le marche illicite des drogues a fait exploser le nombre de surdoses au Canada et ailleurs dans le monde; le programme de naloxone a emporter (NaE) est une intervention fondee sur des donnees probantes qui consiste a distribuer des trousses contenant de la naloxone aux membres de la communaute susceptibles d'etre temoins d'une surdose. L'objectif du present document d'orientation est de formuler des recommandations strategiques a l'intention des programmes federaux, provinciaux et territoriaux de NaE, en s'appuyant sur des donnees probantes issues de la documentation scientifique, de la litterature grise et des communautes, a la lumiere de 11 annees de distribution de NaE au Canada. Methodes: Le groupe d'elaboration des documents d'orientation sur la naloxone, une equipe multidisciplinaire composee de personnes ayant une expertise et une experience vecue en matiere de toxicomanie, a applique l'outil AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation) afin d'eclairer l'elaboration du present document d'orientation. En vue de l'elaboration de nos recommandations, nous avons procede entre decembre 2021 et septembre 2022 a une revue systematique de tous les types d'ouvrages dans le but de recueillir les donnees probantes publiees, ainsi que les donnees probantes et l'expertise issues de la communaute. Nous avons sollicite des commentaires sur nos recommandations preliminaires par le biais d'un comite de revision externe et d'un processus de participation du public. Le projet a ete finance par les Instituts de recherche en sante du Canada dans le cadre de l'Initiative canadienne de recherche sur l'abus de substances (ICRAS). Nous avons applique les principes du Reseau international en matiere de lignes directrices (Guidelines International Network) pour gerer les interets concurrents. Recommandations: Les donnees probantes existantes issues de la documentation sur la NaE etaient de faible qualite. Pour elaborer nos recommandations, nous avons incorpore des donnees probantes tirees de la documentation scientifique et de la litterature grise, ainsi que l'expertise de la communaute. Nos recommandations portent sur 3 volets: les voies d'administration de la naloxone, le contenu des trousses de NaE et les interventions en cas de situations de surdose. Les trousses distribuees par les programmes de naloxone a emporter doivent offrir le choix entre les preparations intramusculaire et intranasale. Le contenu recommande de la trousse comprend la naloxone, un dispositif d'administration de la naloxone, un equipement de protection individuelle, des instructions et un etui de transport. Les intervenants et intervenantes communautaires formes a la reponse aux surdoses doivent prioriser la respiration artificielle en cas de depression respiratoire, et la reanimation cardiorespiratoire (RCR) conventionnelle en cas d'arret cardiaque, entre autres interventions. Interpretation: Ce projet d'elaboration d'un document d'orientation vise a guider les programmes de NaE au Canada dans un contexte ou les donnees probantes publiees sont rares; les recommandations ont ete elaborees en collaboration avec diverses parties prenantes.
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