Technical considerations in the management of penetrating cardiac injury

Penetrating cardiac injuries require rapid diagnosis, efficient exposure and nuanced technical approaches, within a framework of highly coordinated and integrated multidisciplinary care. Acute care surgeons, with both strategic and technical expertise, are ideally positioned to address the potentially devastating consequences of these injuries. The aim of this narrative review is to offer a technical approach to the rapid evaluation, exposure, operative repair and postoperative care of penetrating cardiac injuries. A comprehensive review of the cardiac trauma literature, dating back to 1970, has provided a detailed toolbox of approaches to subxiphoid pericardial windows, resuscitative thoracotomy, median sternotomy, pericardiotomy, aortic clamping, cardiac hemorrhage control, cardiac repair, coronary artery injuries, pericardial closure, drain placement, chest wall closures, damage control thoracic procedures and immediate postoperative cardiac care, all based on fundamental physiological principles and anatomical considerations. Les blessures cardiaques penetrantes exigent un diagnostic rapide, une exposition efficace du coeur et des approches techniques nuancees, au sein d'un cadre de soins multidisciplinaires hautement coordonnes et integres. Les chirurgiens en soins actifs, possedant a la fois une expertise strategique et technique, sont dans une position ideale pour prendre en charge les consequences potentiellement devastatrices de ces blessures. L'objet de cette synthese narrative est de presenter une approche technique a l'evaluation rapide, a l'exposition du coeur, a la reparation operatoire et aux soins postoperatoires des blessures cardiaques penetrantes. Un examen exhaustif de la documentation portant sur les traumatismes cardiaques, remontant a 1970, a fourni une panoplie de techniques en matiere de fenetres pericardiques par approche sous-xiphoidienne, de thoracotomie de reani mation, de sternotomie mediane, de pericardotomie, de clampage aortique, de controle d'hemorragie cardiaque, de reparation des lesions cardiaques, de traitement des lesions des arteres coronaires, de fermeture pericardique, de pose de drains, de fermeture de la paroi thoracique, d'interventions thoraciques de sauvegarde et des soins cardiaques postoperatoires immediats, tous fondes sur des principes physiologiques fondamentaux et des considerations anatomiques.
Cardiac injuries are often challenging from both physiological and anatomical points of view. Rapid preoperative decision-making, based on bedside imaging and clinical acumen, is essential. Technical excellence and nuanced postoperative [...]