Cardiodiabetology: newer pharmacologic strategies for reducing cardiovascular disease risks

Globally, nearly 500 million adults currently have diabetes, which is expected to increase to approximately 700 million by 2040. Cardiovascular diseases (CVD), including coronary heart disease, stroke, heart failure, and peripheral arterial disease, are the principal causes of death in persons with diabetes. Key to the prevention of CVD is optimization of associated risk factors. However, few persons with diabetes are at recommended targets for key CVD risk factors including low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), blood pressure, glycated hemoglobin, nonsmoking status, and body mass index. While lifestyle management forms the basis for the prevention and control of these risk factors, newer and existing pharmacologic approaches are available to optimize the potential for CVD risk reduction, particularly for the management of lipids, blood pressure, and blood glucose. For higher-risk patients, antiplatelet therapy is recommended. Medication for blood pressure, statins, and most recently, icosapent ethyl, have evidence for reducing CVD events in persons with diabetes. Newer medications for diabetes, including sodium glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists, also reduce CVD and SGLT2 inhibitors in particular also reduce progression of kidney disease and reduce heart failure hospitalizations (HFHs). Most importantly, a multidisciplinary team is required to address the polypharmaceutical options to best reduce CVD risks persons with diabetes. Key words: diabetes, cardiovascular disease, risk assessment, risk factors, statins, SGLT2 inhibitors, GLP1 receptor agonists A l'echelle mondiale, pres de 500 millions d'adultes sont actuellement atteints de diabete, nombre que l'on s'attend a voir augmenter jusqu'a environ 700 millions d'ici 2040. Les maladies cardiovasculaires (MCV), y compris la coronaropathie, l'AVC, l'insuffisance cardiaque et la maladie arterielle peripherique representent les principales causes de deces chez les personnes atteintes de diabete. La cle de la prevention des MCV est l'optimisation des facteurs de risque associes. Toutefois, l'etat de peu de personnes atteintes de diabete correspond aux cibles cles recommandees pour les facteurs de risque des MCV, y compris le cholesterol lie aux LDL, la tension arterielle, l'HbA1c, l'etat sans tabagisme et l'indice de masse corporelle. Bien que la prise en charge des habitudes de vie constitue le fondement de la prevention et de la maitrise de ces facteurs de risque, certaines approches therapeutiques nouvelles ou utilisees actuellement sont disponibles en vue d'optimiser une eventuelle reduction du risque de MCV, en particulier pour la prise en charge des lipides, de la tension arterielle et de la glycemie. Le traitement antiplaquettaire est recommande pour les patients exposes a un risque accru. Les antihypertenseurs, les statines et tres recemment l'icosapent ethyle se sont avere entrainer une diminution du nombre d'evenements CV chez les personnes atteintes de diabete. Les nouveaux medicaments contre le diabete, y compris les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes des recepteurs du GLP-1 entrainent aussi une diminution de la frequence des MCV. Les inhibiteurs du SGLT2 en particulier entrainent aussi une attenuation de l'evolution de l'insuffisance renale de meme qu'une diminution du nombre d'hospitalisations liees a l'insuffisance cardiaque. Le plus important est de remettre a une equipe multidisciplinaire la responsabilite d'aborder les options therapeutiques en vue de faire decroitre le risque CV le plus possible chez les personnes atteintes de diabete. [Traduit par la Redaction] Mots-cles : diabete, maladies cardiovasculaires, evaluation du risque, facteurs de risque, statines, inhibiteurs du SGLT2, agoniste des recepteurs du GLP1
Introduction Diabetes mellitus (DM), in particular type 2 DM, continues to be a global epidemic with nearly 500 million adults currently with DM, expected to increase to 700 million over [...]