Differences d'immunogenicite des vaccins anti-SRAS-CoV-2 mRNA-1273 (Moderna) et BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) chez les patients dialyses

Contexte: Les differences d'immunogenicite entre les vaccins anti-SRASCoV-2 a ARNm n'ont pas ete bien caracterisees chez les patients hemodialyses. Nous avons compare la reponse serologique chez les patients sous hemodialyse apres la vaccination contre le SRAS-CoV-2 au moyen des vaccins BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) et mRNA-273 (Moderna). Methodes: Nous avons procede a une etude de cohorte observationnelle et prospective dans 2 centres universitaires de Toronto, au Canada, du 2 fevrier au 20 juillet 2021, et avons inclus 129 et 95 patients qui ont recu respectivement les vaccins anti-SRAS-CoV-2 BNT162b2 et mRNA-1273. Nous avons mesure les taux d'anticorps IgG diriges contre la proteine S (anti-S), contre le domaine de liaison au recepteur (ou RBD, pour receptor-binding domain [anti-RBD]) et contre la proteine de la nucleocapside (anti-N) du SRAS-CoV-2 6-7) puis 12 semaines apres la deuxieme dose de vaccin et nous avons compare ces taux aux taux medians d'anticorps presents dans le serum de 211 temoins convalescents qui avaient deja contracte le SRAS-CoV-2. Resultats: Six a 7 semaines apres la deuxieme dose de vaccin, nous avons constate que 51 patients sur 70 (73 %) ayant recu le BNT162b2 et 83 patients sur 87 (95 %) ayant recu le mRNA-1273, ont obtenu des taux equivalents a ceux du serum de convalescents pour ce qui est de l'anticorps anti-S (p < 0,001). Chez ceux qui ont recu le BNT162b2, 35 sur 70 (50 %) ont atteint le taux du serum de convalescents pour l'anti-RBD, contre 69 sur 87 (79 %) de ceux qui ont recu le mRNA-1273 (p < 0,001). Douze semaines apres la deuxieme dose, les taux d'anti-S et d'anti-RBD etaient significativement moindres chez les patients ayant recu le BNT162b2 que chez ceux qui avaient recu le mRNA-1273. Pour l'anti-S, 70 patients sur 122 (57,4 %) ayant recu le BNT162b2 ont maintenu un taux equivalent a celui du serum de convalescents, contre 68 sur 71 (96 %) de ceux qui avaient recu le mRNA-1273 (p < 0,001). Pour l'anti-RBD, 47 patients sur 122 (38,5 %) ayant recu le BNT162b2 ont maintenu des taux anti-RBD equivalant a celui du serum de convalescents, contre 45 sur 71 (63 %) de ceux qui avaient recu le mRNA-1273 (p = 0,002). Interpretation: Chez les patients hemodialyses, le mRNA-1273 a genere une reponse humorale plus forte que le BNT162b2. Etant donne le declin rapide de l'immunogenicite a 12 semaines chez les patients ayant recu le BNT162b2, une troisieme dose est recommandee chez les patients hemodialyses dans le cadre d'une premiere serie, ce qui concorde avec les recommandations concernant d'autres populations vulnerables.
Les patients atteints d'insuffisance renale au stade terminal qui sont hemodialyses sont exposes a un risque accru de contracter la forme grave de la COVID-19, les taux de mortalite variant [...]