Control of sexually transmitted infections and global elimination targets, South-East Asia Region/Lutte contre les infections sexuellement transmissibles et objectifs mondiaux d'elimination, Region d'Asie du Sud-Est/Control de las infecciones de transmision sexual y objetivos globales de eliminacion, Region del Sudeste Asiatico

The World Health Organization (WHO) set targets for a 90% reduction in the incidence of syphilis and gonorrhoea between 2018 and 2030. We review trends in sexually transmitted infections in the WHO South-East Asia Region to assess the feasibility of reaching these targets. Myanmar, Sri Lanka and Thailand reported 90% or greater reductions in the incidence or prevalence of syphilis and/or gonorrhoea between 1975 and 2005. Evidence suggests that smaller, more recent reductions in trends in sexually transmitted infections in India have driven regional declines. In other countries, sexually transmitted infections remain high or are increasing or data are not reliable enough to measure change. Sri Lanka and Thailand have strong control programmes for sexually transmitted infections that ensure universal access to services for these infections and targeted interventions in key populations. India and Myanmar have implemented targeted control efforts on a large scale. Other countries of the region have prioritized control of human immunodeficiency virus, and limited resources are available for other sexually transmitted infections. At national and subnational levels, data show rapid declines in sexually transmitted infections when targeted promotion of condom use and sexually transmitted infection services are scaled up to reach large numbers of sex workers. In contrast, recent outbreaks of sexually transmitted infections in underserved populations of men who have sex with men have been linked to rising trends in sexually transmitted infections in the region. A renewed and focused response to sexually transmitted infections in the region is needed to meet global elimination targets. L'Organisation mondiale de la Sante (OMS) a fixe des objectifs pour reduire a 90% l'incidence de la syphilis et de la gonorrhee entre 2018 et 2030. Nous avons etudie les tendances en matiere d'infections sexuellement transmissibles dans la Region d'Asie du Sud-Est de l'OMS afin d'evaluer la faisabilite de ces objectifs. Le Myanmar, le Sri Lanka et la Thailande ont signale une diminution de 90% ou plus dans l'incidence ou la prevalence de la syphilis et/ou de la gonorrhee entre 1975 et 2005. Les donnees semblent indiquer une tendance a la baisse plus recente et moins significative des infections sexuellement transmissibles en Inde, entrainant une decrue regionale. Dans d'autres pays, soit le nombre d'infections sexuellement transmissibles demeure eleve ou continue sa progression, soit les informations disponibles ne sont pas suffisamment fiables pour en mesurer l'evolution. Le Sri Lanka et la Thailande ont etabli de solides programmes de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, permettant d'acceder a des services specialement concus pour leur prise en charge et prevoyant une intervention ciblee au sein des populations cles. De leur cote, l'Inde et le Myanmar ont deploye des efforts a grande echelle afin de mener des actions ciblees. D'autres pays de la region ont privilegie la lutte contre le virus de l'immunodeficience humaine; pour les autres infections sexuellement transmissibles, leurs ressources sont limitees. Aux niveaux national et infranational, les donnees revelent un rapide declin des infections sexuellement transmissibles lorsque la promotion ciblee pour encourager l'usage du preservatif et les services dedies a la prise en charge de telles affections sont renforces afin de toucher un plus grand nombre de travailleurs du sexe. En revanche, les epidemies d'infections sexuellement transmissibles observees dernierement au sein de populations defavorisees d'hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes ont entraine une hausse dans la region. Il est donc indispensable d'apporter une reponse remaniee et ciblee face aux infections sexuellement transmissibles dans la region en vue d'atteindre les objectifs mondiaux d'elimination. La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) fijo como objetivo una reduccion del 90% en la incidencia de la sifilis y la gonorrea entre 2018 y 2030. Revisamos las tendencias de las infecciones de transmision sexual en la Region del Sudeste Asiatico de la OMS para evaluar la viabilidad de alcanzar estos objetivos. Myanmar, Sri Lanka y Tailandia informaron de reducciones del 90% o mas en la incidencia o prevalencia de sifilis y/o gonorrea entre 1975 y 2005. Los datos sugieren que las reducciones mas pequenas y recientes en las tendencias de las infecciones de transmision sexual en la India han impulsado los descensos regionales. En otros paises, las infecciones de transmision sexual siguen siendo elevadas o estan aumentando, o los datos no son lo suficientemente fiables como para medir el cambio. Sri Lanka y Tailandia tienen solidos programas de control de las infecciones de transmision sexual que garantizan el acceso universal a los servicios para estas infecciones e intervenciones especificas en poblaciones clave. India y Myanmar han implementado esfuerzos de control especificos a gran escala. Otros paises de la region han dado prioridad a la lucha contra el virus de la inmunodeficiencia humana y disponen de recursos limitados para otras infecciones de transmision sexual. A nivel nacional y subnacional, los datos muestran un rapido descenso de las infecciones de transmision sexual cuando se amplia la promocion del uso del preservativo y los servicios para las infecciones de transmision sexual para llegar a un gran numero de profesionales del ambito sexual. Por el contrario, los recientes brotes de infecciones de transmision sexual en poblaciones desatendidas de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres se han relacionado con las tendencias al alza de las infecciones de transmision sexual en la region. Se necesita una respuesta renovada y centrada en las infecciones de transmision sexual en la region para alcanzar los objetivos mundiales de eliminacion.
Introduction The World Health Organization's (WHO's) global health-sector strategy on sexually transmitted infections (2016-2021) has set targets for 90% reductions in the incidence of Treponema pallidum (syphilis) and Neisseria gonorrhoeae [...]