Projection de la demande de lits de soins intensifs durant l'epidemie de COVID-19 au Canada

Depuis l'identification en decembre 2019 du coronavirus du syndrome respiratoire aigu severe 2 (SRAS-CoV-2) en Chine, on a repertorie plus de 850 000 cas confirmes de maladie a coronavirus 2019 [...]
CONTEXTE : La hausse des cas de maladie a coronavirus 2019 (COVID-19) au Canada peut creer une forte demande de soins hospitaliers et de soins intensifs. Nous avons evalue la mesure dans laquelle l'isolement volontaire des personnes presentant des symptomes legers retarde le sommet epidemique et reduit la demande de soins dans chaque province canadienne. METHODES : Nous avons concu un modele de calcul et fait des simulations de la propagation de la COVID-19 dans chaque province. A partir des estimations des caracteristiques de la COVID19, nous avons evalue la demande de lits d'hopital et de lits de soins intensifs en l'absence d'isolement volontaire en supposant une moyenne de 2,5 cas secondaires, et avons compare des scenarios en faisant varier le taux d'isolement volontaire des cas legers 24 heures apres l'apparition des symptomes. RESULTATS : En l'absence d'isolement volontaire, l'epidemie atteindrait son sommet dans la premiere moitie de juin, et il faudrait en moyenne 569 jours-lits de soins intensifs par 10 000 habitants. Avec un taux d'isolement volontaire de 20 %, l'atteinte du sommet serait repoussee de 2 a 4 semaines, et la demande de lits diminuerait de 23,5 %; avec un taux de 40 %, le sommet serait repousse de 2 a 4 semaines supplementaires, et la demande de lits connaitrait une baisse de 53,6 %. En fixant le taux d'occupation actuel des lits de soins intensifs a plus de 80 % et le taux d'isolement volontaire a 40 %, la demande de lits demeure superieure au nombre de lits disponibles. INTERPRETATION : Au sommet de l'epidemie de COVID-19 au Canada, la demande de lits de soins intensifs excedera le nombre total de lits disponibles, meme avec un taux d'isolement volontaire de 40 %. Nos resultats montrent que la situation sera difficile pour le systeme de sante et que l'isolement volontaire pourrait reduire la demande de soins hospitaliers et de soins intensifs.