Embolización con coils de fistula carotido-yugular espontanea. Reporte de caso y revision de la literatura/Coils embolization of spontaneous carotid-jugular fistula. Case report and review of literature

Las fístulas carótido-yugulares son lesiones vasculares poco frecuentes pero muy sintomáticas cuyo tratamiento oportuno evita la aparición de complicaciones regionales y sistémicas. La primera línea de manejo es la oclusión a través de técnicas endovasculares, siendo el balón desprendible la técnica más comúnmente empleada. Recientemente se describió una alternativa de tratamiento a través de embolización con coils por técnica asistida por balón, con resultados prometedores. Se presenta el caso de un paciente adolescente con un año de evolución de masa pulsátil de volumen creciente en región submandibular izquierda, asociada a thrill, soplo y voz ronca. Se realizó angiografía con sustracción digital que documentó presencia de una fístula arterio-venosa de alto flujo y gran tamaño entre la arteria carótida externa y la vena yugular interna. Se llevó a embolización con coils por medio de técnica asistida por balón, con oclusión exitosa de la fístula y resolución de la sintomatología presentada, sin eventos adversos asociados. Palabras clave: Fistula arteriovenosa, arteria carótida interna, vena yugular interna, embolización endovascular, embolización con coils. Carotid-jugular fistulas are infrequent but very symptomatic vascular lesions whose opportune treatment avoids the appearance of regional and systemic complications. The first line of management is occlusion through endovascular techniques, being detachable balloon the most commonly used technique. Recently, an alternative treatment through balloon-assisted coils embolization was described with promising results. We present the case of a teenage patient with one year of evolution of pulsatile mass of increasing volume in the left submandibular region, associated with thrill, murmur and hoarse voice. A digital substraction angiography was performed showing presence of a high-flow, large size arteriovenous fistula between the external carotid artery and the internal jugular vein. Balloon-assisted coils embolization was carried out with successful occlusion of the fistula and resolution of the presented symptoms, without associated adverse events. Key words: Arteriovenous fistula, internal carotid artery, internal jugular vein, endovascular embolization, coils embolization.
Introducción Las fístulas arteriovenosas carótido-yugulares congénitas constituyen lesiones vasculares poco comunes (1,2,3,4). Manifestaciones clínicas comúnmente descritas en pacientes con esta condición incluyen tinitus, vértigo, cefalea y presencia de masa pulsátil [...]