Rabies control in KwaZulu-Natal, South Africa/ Lutte contre la rage au KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud/ El control de la rabia en KwaZulu-Natal, Sudafrica

Problem Urbanization, large dog populations and failed control efforts have contributed to continuing endemicity of dog-mediated rabies in KwaZulu-Natal province, South Africa. Approach From 2007 to 2014 we used a OneHealth approach to rabies prevention, involving both the human and animal health sectors. We implemented mass vaccination campaigns for dogs to control canine rabies, and strategies to improve rabies awareness and access to postexposure prophylaxis for people exposed to rabies. Local setting A rabies-endemic region, KwaZulu-Natal is one of the smallest and most populous South African provinces (estimated population 10 900 000). Canine rabies has persisted since its introduction in 1976, causing an average of 9.2 human rabies cases per annum in KwaZulu-Natal from 1976 to 2007, when the project started. Relevant changes Between 2007 and 2014, the numbers of dog vaccinations rose from 358 611 to 395 000 and human vaccines purchased increased form 100 046 to 156 996. Strategic dog vaccination successfully reduced rabies transmission within dog populations, reducing canine rabies cases from 473 in 2007 to 37 in 2014. Actions taken to reduce the incidence of canine rabies, increase public awareness of rabies and improve delivery of postexposure prophylaxis contributed to reaching zero human rabies cases in KwaZulu- Natal in 2014. Lessons learnt Starting small and scaling up enabled us to build strategies that fitted various local settings and to successfully apply a OneHealth approach. Important to the success of the project were employing competent, motivated staff, and providing resources, training and support for field workers. Probleme L'urbanisation, les importantes populations canines et les mesures de lutte inefncaces ont contribue a l'endemlcite persistante de la rage transmise par les chlens dans la province du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. Approche De 2007 a 2014, nous avons applique l'approche <> pour la prevention de la rage, et mobilise les secteurs de la sante humalne et de la sante animale. Nous avons mene des campagnes de vaccination massive des chiens en vue de lutter contre la rage canine, et deploye des strategies pour mleux sensibiliser la population a la rage et ameliorer l'acces des personnes exposees a la rage a la prophylaxle post-exposition. Environnement local Le KwaZulu-Natal, ou la rage est endemique, est l'une des provinces d'Afrique du Sud les plus petites et les plus peuplees (population estimee a 10 900 000 habitants). La rage canine persiste depuis son apparition en 1976, ayant provoque en moyenne 9,2 cas de rage humaine par an au KwaZulu-Natal entre 1976 et 2007, annee qui a marque le lancement du projet. Changements significatifs Entre 2007 et 2014, le nombre de vaccinations pratiquees sur des chiens est passe de 358 611 a 395 000, tandis que le nombre de vaccins humains achetes est passe de 100 046 a 156 996. La vaccination strategique des chiens a permis de faire reculer la transmission de la rage au sein des populations canines, le nombre de cas de rage animale passant de 473 en 2007 a 37 en 2014. Les actions prises pour reduire l'incidence de la rage canine, sensibillser la population a la rage et ameliorer l'acces a la prophylaxle post-exposition ont permis qu'aucun cas de rage humaine ne soit declare au KwaZulu-Natal en 2014. Lecons tirees En demarrant nope projet sur une petite echelle, puis en lui donnant une ampleur accrue, nous avons pu elaborer des strategles adaptees aux differents contextes locaux et appllquer avec succes l'approche <>. Le succes du projet a repose en grande partie sur le recrutement de professionnels competents et motives, et la mise a disposition de ressources, de formations et d'un soutien pour les agents locaux. Problema La urbanizacion, las grandes poblaciones de perros y los esfuerzos fallidos de control han contribuido a la continuacion de la transmision de la rabia por perros en la provincia de KwaZulu-Natal, Sudafrica. Enfoque De 2007 a 2014, se utilizo un enfoque <> para la prevencion de la rabia, que involucraba a los sectores de salud humana y animal. Se implementaron campanas de-vacunacion masiva para perros para controlar la rabia canina, asi como estrategias para mejorar la concienciacion sobre la rabia y el acceso a la profilaxis posterior a la exposicion para las personas expuestas a la rabia. Marco regional Una region endemica de la rabia, KwaZulu-Natal es una de las provincias sudafricanas mas pequenasy pobladas (poblacion estimada en 10 900 000). La rabia canina ha persistido desde su aparicion en 1976, causando una media de 9,2 casos de rabia en humanos al ano en KwaZulu-Natal entre 1976 y 2007, cuando comenzo el proyecto. Cambios importantes Entre 2007 y 2014, el numero de vacunas administradas a perros aumento de 358 611 a 395 000, mientras que las vacunas humanas adquiridas aumentaron de 100 046 a 156 996. La vacunacion estrategica en los perros redujo con exito la transmision de la rabia en las poblaciones caninas, lo que redujo los casos de rabia animal de 473 en 2007 a 37 en 2014. Las medidas adoptadas para reducir la Incidencia de la rabia canina, aumentar la concienciacion publica sobre la rabia y mejorar el suministro de profilaxis posterior a la exposicion contribuyeron a que en KwaZulu-Natal no se dieran casos de rabia humana en 2014. Lecciones aprendidas Empezar a pequena escala y despues incrementar los esfuerzos permitio crear estrategias que se ajustasen a los diversos marcos regionales e implementar con exito un enfoque <>. Para que el proyecto tuviera exito, fue importante contar con personal competente y motivado, asi como ofrecer recursos, formacion y apoyo a los trabajadores de campo. [phrase omitted]
Introduction Rabies is a fatal zoonotic disease, causing tens of thousands of human deaths each year. (1) Most human rabies cases worldwide are caused by dog bites (2) and are [...]