Tetanus in adult males, Bugando Medical Centre, United Republic of Tanzania/Tetanos chez les hommes adultes, centre medical Bugando, Republique-Unie de Tanzanie/El tetanos en hombres adultos, Bugando Medical Centre, Republica Unida de Tanzania

Problem In the United Republic of Tanzania, the incidence of non-neonatal circumcision-related tetanus is probably underreported. Approach We analysed charts and extracted information on outcome and wound location for non-neonatal cases of tetanus admitted to the intensive care unit of Bugando Medical Centre between 2001 and 2016. Local setting Bugando Medical Centre, which is one of four teaching referral hospitals in the United Republic of Tanzania, has a 13-bed intensive care unit that manages all admitted patients with tetanus. Within the United Republic of Tanzania, formal programmes of tetanus immunization are targeted at infants or women. Relevant changes From our inpatient logs, we identified six patients with non- neonatal tetanus among male patients with a recent history of circumcision. Only one of these patients had been circumcised within a subnational programme of voluntary medical male circumcision. The other five had been circumcised outside of the programme--e.g. at small rural dispensaries or by a traditional provider with no formal medical training. The six patients were aged 11-55 years and five (83%) of them died in hospital--all of overwhelming sepsis. Lessons learnt Within the Tanzanian programme of voluntary medical male circumcision, education on wound hygiene probably helps to reduce the incidence of non-neonatal circumcision-related tetanus. The corresponding incidence among the boys and men who are circumcised beyond this subnational programme is probably higher. The training of all circumcision providers in wound care and a vaccination programme to ensure that male Tanzanians receive tetanus immunization post- infancy are recommended. Probleme En Republique-Unie deTanzanie, l'incidence du tetanos non neonatal lie a la circoncision est probablement sous-estimee. Approche Nous avons analyse des tableaux et extrait des informations concernant les suites et l'emplacement de la plaie des cas de tetanos non neonatal admis dans le service de soins intensifs du centre medical Bugando entre 2001 et 2016. Environnement local Le centre medical Bugando, l'un des quatre hopitaux centraux d'enseignement de la Republique-Unie de Tanzanie, dispose d'un service de soins intensifs dote de 13 lits qui prend en charge tous les patients admis avec le tetanos. Dans la Republique-Unie de Tanzanie, les programmes formels de vaccination contre le tetanos ciblent les nourrissons ou les femmes. Changements significatifs Nous avons releve, dans nos registres d'hospitalisation, six patients atteints de tetanos non neonatal parmi les patients masculins ayant recemment subi une circoncision. Seul un de ces patients avait ete circoncis dans le cadre d'un programme infranational de circoncision masculine medicale volontaire. Les cinq autres avaient ete circoncis en-dehors de ce programme, par exemple dans de petits dispensaires ruraux ou par un praticien traditionnel sans formation medicale formelle. Ces six patients etaient ages de 11 a 55 ans et cinq (83%) d'entre eux sont decedes a l'hopital, tous de septicemie. Lecons tirees Dans le cadre du programme tanzanien de circoncision masculine medicale volontaire, l'education a l'hygiene de la plaie contribue probablement a reduire l'incidence du tetanos non neonatal lie a la circoncision. L'incidence correspondante chez les garcons et les hommes qui sont circoncis en-dehors de ce programme infranational est probablement plus importante. La formation en matiere de soin des plaies de toutes les personnes qui pratiquent des circoncisions et la mise en place d'un programme de vaccination permettant aux Tanzaniens de beneficier de vaccins contre le tetanos apres la petite enfance sont recommandees. Problema En la Republica Unida de Tanzania, es posible que no se comunique la incidencia del tetanos relacionado con la circuncision no neonatal. Enfoque Hemos analizado graficos y extraido informacion sobre las consecuencias y la localizacion de la herida para los casos no neonatales de tetanos ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Bugando Medical Centre entre 2001 y 2016. Marco regional El Bugando Medical Centre, uno de los cuatro hospitales de referencia en la Republica Unida de Tanzania, cuenta con una unidad de cuidados intensivos de 13 camas que se ocupa de todos los pacientes ingresados con tetanos. En la Republica Unida de Tanzania, los programas oficiales de vacunacion contra el tetanos estan orientados a infantes o mujeres. Cambios relevantes A partir de los registros de pacientes hospitalizados, se identificaron a seis pacientes con tetanos no neonatal entre los pacientes varones con un historial reciente de circuncision. Solo uno de estos pacientes habia sido circuncidado dentro de un programa subnacional para la circuncision masculina voluntarla medica. Los otros cinco habian sido circuncidados fuera del programa, por ejemplo, en pequenos dispensarlos rurales o atendidos por un proveedor tradicional sin formacion medica oficial. Los seis pacientes tenian entre 11 y 55 anos de edad y cinco (83%) de ellos murieron en el hospital, todos a causa de una sepsis Incontenible. Lecciones aprendidas Dentro del programa de Tanzania para la circuncision masculina voluntaria medica, probablemente la educacion sobre la higiene de las heridas ayude a reducir la Incidencia del tetanos relacionado con la circuncision no neonatal. Es probable que la Incidencia correspondiente entre los ninos y hombres circuncidados fuera de este programa subnacional sea mayor. Se recomienda la formacion de todos los proveedores de circuncision en el cuidado de heridas y un programa de vacunacion para asegurar que los varones de Tanzania sean vacunados contra el tetanos despues de la Infancia.
Introduction By 2012, 14 countries in eastern and southern Africa--including the United Republic of Tanzania--had been prioritized for the scale-up of voluntary medical male circumcision. (1) The goal of the [...]