Lessons learnt during 20 years of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance/Programme strategique suedois contre la resistance aux antibiotiques--20 annees d'enseignements/Las lecciones aprendidas en 20 anos del programa estrategico sueco contra la resistencia a los antibioticos

Increasing use of antibiotics and rising levels of bacterial resistance to antibiotics are a challenge to global health and development. Successful initiatives for containing the problem need to be communicated and disseminated. In Sweden, a rapid spread of resistant pneumococci in the southern part of the country triggered the formation of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance, also known as Strama, in 1995. The creation of the programme was an important starting point for long-term coordinated efforts to tackle antibiotic resistance in the country. This paper describes the main strategies of the programme: committed work at the local and national levels; monitoring of antibiotic use for informed decision-making; a national target for antibiotic prescriptions; surveillance of antibiotic resistance for local, national and global action; tracking resistance trends; infection control to limit spread of resistance; and communication to raise awareness for action and behavioural change. A key element for achieving long-term changes has been the bottom-up approach, including working closely with prescribers at the local level. The work described here and the lessons learnt could inform countries implementing their own national action plans against antibiotic resistance. L'utilisation croissante d'antibiotiques et l'augmentation de la resistance bacterienne aux antibiotiques constituent un defi pour le developpement et la sante mondiaux. Il est necessaire de communiquer et de diffuser les Initiatives qui parviennent a contenir ce probleme. En Suede, la propagation rapide de pneumocoques resistants dans le sud du pays en 1995 a conduit a la formation du Programme strategique suedois contre la resistance aux antibiotiques, egalement connu sous le nom de Strama. La creation de ce programme a ete un point de depart important pour coordonner des efforts sur le long terme afin de lutter contre la resistance aux antibiotiques dans le pays. Cet article decrit les principales strategies du programme: engagement aux niveaux local et national; suivi de l'utilisation d'antibiotiques afin de prendre des decisions en connaissance de cause; objectif national de prescription d'antibiotiques; surveillance de la resistance aux antibiotiques pour agir au niveau local, national et mondial; observation des tendances de. resistance; lutte contre les infections afin de limiter la progression de la resistance; communication afin d'Inciter a l'action et au changement des comportements. L'adoption d'une demarche ascendante a ete un element cle pour favoriser les changements a long terme, notamment la collaboration etroite avec les prescripteurs au niveau local. Le travail qui est decrit ici et les enseignements tires pourraient aider les pays a mettre en oeuvre leur propre plan d'action national contre la resistance aux antibiotiques. El creciente uso de antibioticos y el aumento de los niveles de resistencia bacteriana a los antibioticos son un desafio para la salud y el desarrollo mundiales. Es necesario comunicar y difundir iniciativas de exito para contener el problema. En Suecia, una rapida propagacion de neumococos resistentes en el sur del pais desencadeno la formacion del programa estrategico sueco contra la resistencia a los antibioticos, tambien conocido como Strama, en 1995. La creacion del programa fue un importante punto de partida de los esfuerzos coordinados a largo plazo para combatir la resistencia a los antibioticos en el pais. En este articulo se describen las principales estrategias del programa: labores dedicadas a nivel local y nacional, supervision del uso de antibioticos para tomar decisiones fundamentadas, un objetivo nacional para las recetas de antibioticos, vigilancia de la resistencia a los antibioticos para la accion local, nacional y global; seguimiento de las tendencias de resistencia, control de las infecciones para reducir la propagacion de la resistencia y comunicacion para sensibilizar sobre las medidas y el cambio de comportamiento. Un elemento clave para conseguir cambios a largo plazo ha sido en enfoque ascendente, que Incluye trabajar estrechamente con los medicos a nivel local. El trabajo aqui descrito y las lecciones aprendidas podrian ofrecer Informacion a los paises que implementan sus propios planes de medidas nacionales contra la resistencia a los antibioticos
Introduction The high global use of antibiotics, the rapid spread of multidrug-resistant bacteria and the lack of new, effective antibiotics has led to an imminent threat to health systems and [...]