Maternal and neonatal services in ethiopia: measuring and improving Quality/Services de sante maternelle et neonatale en Ethiopie: evaluation et amelioration de la qualite/ Servicios maternos y neonatales en Etiopia: calculo y mejora de la calidad

Problem Maternal and neonatal mortality remains high in low- and middle-income countries, with poor quality of intrapartum care as a barrier to further progress. Approach We developed and tested a method of measuring the quality of maternal and neonatal care that could be embedded in a larger national performance management initiative. The tool used direct observations and medical record reviews to score quality in nine domains of intra partum care. We piloted and evaluated the tool in visits to the 18 lead hospitals that have responsibility to promote and coordinate quality improvement efforts within a hospital cluster in Ethiopia. Between baseline and follow-up assessments, staff from a national quality collaborative alliance provided hospital-based training on labour and delivery services. Local setting Ethiopia has invested in hospital quality improvement for more than a decade and this tool was integrated into existing quality improvement mechanisms within lead hospitals, with the potential for scale-up to all government hospitals. Relevant changes Significant improvements in quality of intrapartum care were detected from baseline (June-July 2015) to follow-up (February-March 2016) in targeted hospitals. The overall mean quality score rose from 65.6 (standard deviation, SD: 10.5) to 91.2 (SD: 12.4) out of 110 items (P < 0.001). Lessons learnt The method was feasible, requiring a total of 3 days and two to three trained data collectors per hospital visit. It produced data that detected substantial changes made during 8 months of national hospital quality improvement efforts. With additional replication studies, this tool may be useful in other low- and middle-income countries. Qualite de ses hopitaux depuis plus de dix ans, et cet outil a ete integre aux mecanismes existants d'amelioration de la qualite de ces hopitaux principaux, avec la perspective de l'etendre eventuellement a tous les hopitaux gouvernementaux. Changements significatifs Des ameliorations considerables de la qualite des soins intrapartum ont ete constatees entre les donnees initiales (juin a juillet 2015) et les donnees de suivi (fevrier a mars 2016) dans les hopitaux cibles. Le score global moyen de la qualite est passe de 65,6 (ecart type, ET: 10,5) a 91,2 (ET: 12,4) pour les 110 elements evalues (P < 0,05). Lecons tirees La methode etait realisable, necessitant pour chaque visite troisjours et entre deux ettrois collecteurs de donnees experimentes. Elle a permis d'obtenir des donnees refletant les changements importants survenus en huit mois d'efforts d'amelioration de la qualite des hopitaux nationaux. Moyennant des etudes de reiteration complementaires, cet outil pourrait etre utile dans d'autres regions a revenu faible et intermediaire. Probleme La mortalite maternelle et la mortalite neonatale restent elevees dans les pays a revenu faible et intermediaire, oU la qualite insuffisante des soins pratiques pendant l'accouchement constitue un frein a la progression dans ce domaine. Approche Nous avons concu et teste une methode pour evaluer la qualite des soins dispenses aux meres et aux nouveau-nes, qui pourrait etre integree a une initiative nationale de gestion des performances de plus grande envergure. Grace a des observations directes et a l'examen des registres medicaux, notre outil a permis d'attribuer un score de qualite dans neuf domaines de soins intrapartum. Nous avons applique et teste notre outil dans le cadre de la visite des 18 hopitaux principaux ayant chacun la responsabilite de promouvoir et de coordonner les efforts d'amelioration de la qualite au sein d'un groupement d'hopitaux en Ethiopie. Entre les evaluations de depart et les evaluations ulterieures de suivi, le personnel d'une alliance nationale de collaboration pour la qualite a dispense des formations dans les hopitaux sur les services realises pendant le travail et l'accouchement. Environnement local L'Ethiopie investit dans l'amelioration de la integrado a los mecanismos existentes de mejora de la calidad en los hospitales mas importantes, con potencial para llegar a todos los hospitales publicos. Cambios importantes Se detectaron mejoras significativas en la calidad de la atencion durante el parto desde el principio (junio-julio de 2015) hasta el seguimiento (febrero-marzo de 2016) en los hospitales estudiados. La calidad media general obtuvo una puntuacion de 65,6 (desviacion estandar, DE: 10,5) a 91,2 (DE: 12,4) de 110 elementos (P < 0,05). Lecciones aprendidas El metodo fue viable, necesitando un total de tres dias y de dos a tres recopiladores de datos con formacion por visita hospitalaria. Se generaron datos que detectaron grandes cambios durante los ocho meses de trabajos de mejora de la calidad de los hospitales. Con otros estudios de reproduccion, esta herramienta podria resultar util en otros paises con ingresos bajos y medios. Situacion La mortalidad materna y neonatal sigue siendo alta en paises con ingresos bajos y medios, siendo la escasa calidad de atencion durante el parto un impedimento para hacer progresos. Enfoque Se desarrollo y probo un metodo de calculo de la calidad de la atencion materna y neonatal que podria aplicarse en una gran iniciativa nacional de gestion del rendimiento. La herramienta utilizo observaciones directas y revisiones de historiales medicos para puntuar la calidad en nueve dominios de atencion durante el parto. La herramienta se piloto y evaluo en visitas a los 18 hospitales mas importantes con responsabilidad para fomentar y coordinar esfuerzos de mejora de la calidad de un conglomerado de hospitales en Etiopia. Entre las primeras evaluacionesy las de seguimiento, el personal de una colaboracion nacional de calidad proporciono formacion hospitalaria sobre el parto. Marco regional Etiopia ha invertido en mejoras de la calidad de los hospitales durante mas de una decada y esta herramienta se ha
Introduction Maternal mortality remains high in most low-and middle-income countries, and poor quality of intrapartum care limits further progress. (1, 2) Pregnancy- or childbirth-related complications lead to more than 380 [...]