Pulse oximetry for children with pneumonia treated as outpatients in rural Malawi/ Oxymetrie de pouls pour les enfants atteints de pneumonie en traitement ambulatoire dans les regions rurales du Malawi/ Oximetria de pulso para ninos con neumonia tratados como pacientes ambulatorios en las zonas rurales de Malawi

Objective To investigate implementation of outpatient pulse oximetry among children with pneumonia, in Malawi. Methods In 2011, 72 health-care providers at 18 rural health centres and 38 community health workers received training in the use of pulse oximetry to measure haemoglobin oxygen saturations. Data collected, between 1 January 2012 and 30 June 2014 by the trained individuals, on children aged 2-59 months with clinically diagnosed pneumonia were analysed. Findings Of the 14 092 children included in the analysis, 13 266 (94.1 %) were successfully checked by oximetry. Among the children with chest indrawing and/or danger signs, those with a measured oxygen saturation below 90% were more than twice as likely to have been referred as those with higher saturations (84.3% [385/457] vs 41.5% [871/2099]; P< 0.001). The availability of oximetry appeared to have increased the referral rate for severely hypoxaemic children without chest indrawing or danger signs from 0% to 27.2% {P< 0.001). In the absence of oximetry, if the relevant World Health Organization (WHO) guidelines published in 2014 had been applied, 390/568 (68.7%) severely hypoxaemic children at study health centres and 52/84 (61.9%) severely hypoxaemic children seen by community health workers would have been considered ineligible for referral. Conclusion Implementation of pulse oximetry by our trainees substantially increased the referrals of Malawian children with severe hypoxaemic pneumonia. When data from oximetry were excluded, retrospective application of the guidelines published by WHO in 2014 failed to identify a considerable proportion of severely hypoxaemic children eligible only via oximetry. Objectif Etudier l'utilisation de l'oxymetrie de pouls chez les enfants atteints de pneumonie en traitement ambulatoire au Malawi. Methodes En 2011,72 prestataires de soins de sante de 18 centres de sante ruraux et 38 agents de sante communautaires ont ete formes a l'utilisation de l'oxymetrie de pouls pour mesurer la saturation en oxygene de l'hemoglobine. Des donnees collectees entre le 1er janvler 2012 et le 30 juin 2014 par les individus formes sur des enfants ages de 2 a 59 mois atteints d'une pneumonle clinlquement diagnostiquee ont ete analysees. Resultats Sur les 14 092 enfants Indus dans l'analyse, 13 266 (94,1%) ont ete examlnes avec succes grace a roxymetrle. Parml les enfants presentant un tlrage sous-costal et/ou des signes de danger, ceux dont la saturation en oxygene mesuree etalt inferleure a 90% avalent plus de deux fois plus de chances d'etre orientes vers un spedaliste que ceux presentant une saturation plus Importante (84,3% [385/457] contre 41,5% [871/2099]; P< 0,001). L'utilisation de l'oxymetrie semble avoir augmente de 0% a 27,2% (P < 0.001) le taux d'orientation vers un spedaliste dans le cas des enfants souffrant d'hypoxemle severe sans tirage sous-costal ni signes de danger. En /absence d'oxymetrle, si les directives en la matlere publlees par /Organisation mondlale de la Sante (OMS) en 2014 avalent ete appllquees, 390/568 (68,7%) enfants souffrant d'hypoxemle severe examlnes dans les centres de sante conslderes et 52/84(61,9%) enfants souffrant d'hypoxemie severe examlnes par des agents de sante communautalres n'auraient pas pu beneficier d'une orientation vers un spedaliste. Conclusion L'utilisation de l'oxymetrie de pouls par les individus formes a considerablement accru l'orientation vers un spedaliste des enfants malawltes atteints de pneumonle severe et ayant developpe une hypoxemle. Lorsque les donnees provenant de l'oxymetrie etaient exclues, l'application retrospective des directives publlees par I'OMS en 2014 ne permettalt pas d'ldentlfier une proportion considerable d'enfants souffrant d'hypoxemle severe qul rempllssalent les conditions requises uniquement au vu de l'oxymetrie. Objetivo Investigar la implementacion investigar ia impiementacion de la oximetria de pulso ambulatoria en ninos con neumonia en Malawi. Metodos En 2011,72 profesionales de la salud de 18 centros de salud en zonas rurales y 38 trabajadores de la salud comunitarios recibieron formacion con respecto al uso de la oximetria de pulso para medir las saturaciones de oxigeno de la hemoglobina. Se analizaron los datos, que las personas formadas recopilaron entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de junio de 2014, de ninos de 2 a 59 meses de edad con un diagnostico clinico de neumonia. Resultados De los 14 092 ninos incluidos en el analisis, se realizaron las pruebas con oximetria de manera satisfactoria a 13 266 (94,1%). Entre los ninos con retraccion costal y/o signos de peligro, aquellos con una medida de saturacion de oxigeno por debajo del 90% tenian mas del doble de probabilidades de haber sido derivados que aquellos con saturaciones mas elevadas (84,3% [385/457] frente al 41,5% [871/2 099]; P < 0,001). La disponibilidad de la oximetria parecio haber incrementado la tasa de derivacion para ninos hlpoxemicos graves sin retraccion costal ni signos de peligro del 0% al 27,2% (P < 0,001). A falta de oximetria, si se hubieran aplicado las directrices de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) pertinentes publicadas en 2014, se podria haber considerado que 390/568 (el 68,7%) de los ninos hipoxemlcos graves en los centros sanitarios del estudio y 52/84 (el 61,9%) de los ninos hlpoxemicos graves visitados por los trabajadores de salud comunitarios no eran elegibles para la derivacion. Conclusion La implementacion de la oximetria de pulso por las personas formadas Incremento de forma sustancial las derivaciones de los ninos de Malawi con neumonia hlpoxemlca grave. Cuando se excluyeron los datos procedentes de la oximetria, la aplicacion retrospectiva de las directrices publicadas por la OMS en 2014 no pudo identificar un porcentaje considerable de ninos hipoxemlcos graves que cumplian los requisitos unicamente a traves de la oximetria.
Introduction Among children with pneumonia; hypoxaemia is common, predicts mortality and is a marker of severe illness. (1-3) Pulse oximetry--hereafter called oximetry--is the standard tool for non-invasively measuring peripheral arterial [...]