A tuberculosis nationwide prevalence survey in Gambia, 2012/ Enquete sur la prevalence de la tuberculose a l'echelle nationale en Gambie en 2012/ Una encuesta nacional de prevalencia de la tuberculosis en Gambia, 2012

Objective To estimate the population prevalence of active pulmonary tuberculosis in Gambia. Methods Between December 2011 and January 2013, people aged ≥ 15 years participating in a nationwide, multistage cluster survey were screened for active pulmonary tuberculosis with chest radiography and for tuberculosis symptoms. For diagnostic confirmation, sputum samples were collected from those whose screening were positive and subjected to fluorescence microscopy and liquid tuberculosis cultures. Multiple imputation and inverse probability weighting were used to estimate tuberculosis prevalence. Findings Of 100678 people enumerated, 55 832 were eligible to participate and 43100 (77.2%) of those participated. A majority of participants (42942; 99.6%) were successfully screened for symptoms and by chest X-ray. Only 5948 (13.8%) were eligible for sputum examination, yielding 43 bacteriologically confirmed, 28 definite smear-positive and six probable smear-positive tuberculosis cases. Chest X- ray identified more tuberculosis cases (58/69) than did symptoms alone (43/71). The estimated prevalence of smear-positive and bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis were 90 (95% confidence interval, CI: 53-127) and 212 (95% CI: 152-272) per 100000 population, respectively. Tuberculosis prevalence was higher in males (333; 95% CI: 233-433) and in the 35-54 year age group (355; 95% CI: 219- 490). Conclusion The burden of tuberculosis remains high in Gambia but lower than earlier estimates of 490 per 100000 population in 2010. Less than half of all cases would have been identified based on smear microscopy results alone. Successful control efforts will require interventions targeting men, increased access to radiography and more accurate, rapid diagnostic tests. Objectif Estimer la prevalence de la tuberculose pulmonaire active dans la population de Gambie. Methodes Entre decembre 2011 et janvier 2013, dans le cadre d'une enquete nationale en grappes a plusieurs degres, un depistage de la tuberculose pulmonaire active a ete realise au moyen d'un questionnaire sur les symptomes tuberculeux et d'une radiographie pulmonaire, chez des personnes agees de 15 ans ou plus ayant consenti a participer. Pour confirmer le diagnostic, des echantillons d'expectoration ont ete collectes pourtous les participants dont les resultats de depistage s'etaient reveles positifs, en vue de realiser des examens par microscopie de fluorescence et des cultures en milieu liquide. Les techniques d'imputation multiple et de ponderation par l'inverse de la probabilite ont ete utilisees pour estlmer la prevalence de la tuberculose. Resultats Sur les 100 678 personnes recensees, 55 832 etaient eligibles pour participer a l'etude et, parmi elles, 43 100 personnes (77,2%) ont participe. La majorite des participants (42 942; 99,6%) ont effectivement repondu au questionnaire sur les symptomes et passe une radiographie pulmonaire. Seules 5 948 personnes (13,8%) ont ete eligibles pour un examen des expectorations, ce qui a entralne le depistage de 43 cas de tuberculose confirmee bacteriologiquement, de 28 cas formeis de tuberculose a frottis positif et de 6 cas probables de tuberculose a frottis positif. Les radiographies pulmonaires ont permis d'identifier plus de cas de tuberculose (58/69) que le seul questionnaire sur les symptomes (43/71). Les prevalences de la tuberculose pulmonaire a frottis positif et de la tuberculose bacteriologiquement confirmee ont respectivement ete estimees a 90 cas (Intervalle de confiance de 95%: 53-127) pour 100 OOCK habitants et 212 cas (IC 95%: 152-272) pour 100000 habitants. La prevalence de la tuberculose s'est averee plus elevee dans la population masculine (333 cas; IC 95%: 233-433) et dans la tranche des 35-54 ans (355; IC 95%: 219-490). Conclusion La charge de la tuberculose reste elevee en Gambie, merme si elle a baisse par rapport a la precedente estimation, realisee en 2010, qui faisait etat de 490 cas pour 100 000 habitants. En utilisant uniquement la microscopie des frottis, moins de la moitie des cas auraient ete identifies. Pour etre efficaces, les efforts de lutte contre la tuberculose doivent indure des campagnes ciblant les hommes, ameliorer l'accessibilite des examens radlographiques et utiliser des tests diagnostiques rapides plus precis. Objetivo Estimarla prevalencia de la tuberculosis pulmonar activa entre la poblacion en Gambia. Metodos Entre diciembre de 2011 y enero de 2013, personas de 15 anos o mas que participaron en una encuesta nacional en varias etapas y a nivel de grupos fueron examinadas en busca de tuberculosis pulmonar activa mediante una radiografia de torax y para encontrar sintomas de tuberculosis. Para confirmarei diagnostico, se recolectaron muestras de esputo de las personas cuyo examen resulto positivo y se sometieron a microscopia de fluorescencia y cultivos liquidos de tuberculosis. Para calcularla prevalencia de la tuberculosis, se utilizaron varias asignaciones y analisis de probabilidad inversa. Resultados De las 100 678 personas enumeradas, 55 832 se consideraron aptas para participar, de las cuales 43 100 (77,2%) participaron. La mayoria de los participantes (42 942; 99,6%) fueron examinados con exito para detectar sintomas, asi como por radiografia del torax. Solo 5 948 (13,8%) fueron aptos para pruebas de esputo, lo que dio lugar a 43 confirmados a nivel bacteriologico, 28 casos baciliferos de tuberculosis definitivos y 6 casos baciliferos de tuberculosis probable. Las radiografias del torax identificaron mas casos de tuberculosis (58/69) que los sintomas por si solos (43/71). La prevalence estimada de tuberculosis pulmonar bacilifera y confirmada a nivel bacteriologico fue de 90 (intervalo de confianza, 1C, del 95%: 53-127) y 212 (IC del 95%: 152-272) porcada 100 000 habitantes, respectivamente. La prevalence de la tuberculosis fue mayor en hombres (333; IC del 95%: 233-433) y en los grupos de edad entre 35 y 54 anos (355; IC del 95%: 219-490). Conclusion Los indices de tuberculosis siguen siendo altos en Gambia, pero inferiores a las estimaciones anteriores de 490 por cada 100000 habitantes en 2010. Se identificaron menos de la mitad de todos los casos segun los resultados de la microscopia de frotis por si solos. Para que los esfuerzos de control tengan exito, seran necesarias intervenciones enfocadas a los hombres, un mayor acceso a radiografias y pruebas de diagnostico mas rapidas y exactas.
Introduction Tuberculosis killed 1.5 million people in 2014 and is the leading cause of death from an infectious disease worldwide. (1) Sub-Saharan Africa, with 28% (9.6 million) of all notified [...]