Recommendations for dealing with waste contaminated with Ebola virus: a Hazard Analysis of Critical Control Points approach/ Recommandations pour le traitement des dechets contamines par le virus Ebola--une approche avec la methode d'analyse des risques et maitrise des points critiques (HACCP)/ Recomendaciones para tratar desechos contaminados con el virus del Ebola: un analisis de peligros en puntos criticos de control

Objective To assess, within communities experiencing Ebola virus outbreaks, the risks associated with the disposal of human waste and to generate recommendations for mitigating such risks. Methods A team with expertise in the Hazard Analysis of Critical Control Points framework identified waste products from the care of individuals with Ebola virus disease and constructed, tested and confirmed flow diagrams showing the creation of such products. After listing potential hazards associated with each step in each flow diagram, the team conducted a hazard analysis, determined critical control points and made recommendations to mitigate the transmission risks at each control point. Findings The collection, transportation, cleaning and shared use of blood-soiled fomites and the shared use of latrines contaminated with blood or bloodied faeces appeared to be associated with particularly high levels of risk of Ebola virus transmission. More moderate levels of risk were associated with the collection and transportation of material contaminated with bodily fluids other than blood, shared use of latrines soiled with such fluids, the cleaning and shared use of fomites soiled with such fluids, and the contamination of the environment during the collection and transportation of blood-contaminated waste. Conclusion The risk of the waste-related transmission of Ebola virus could be reduced by the use of full personal protective equipment, appropriate hand hygiene and an appropriate disinfectant after careful cleaning. Use of the Hazard Analysis of Critical Control Points framework could facilitate rapid responses to outbreaks of emerging infectious disease. Objectif Evaluer, au sein des comnnunautes touchees par des flambees de maladie a virus Ebola, les risques lies a l'elimination des dechets et excreta humains et formuler des recommandations pour limiter ces risques. Methodes Une equipe experimentee dans l'application de la methode d'analyse des risques et maitrise des points critiques (HACCP) a identifie les dechets issus des activites de soin prodiguees aux personnes infectees par le virus Ebola et a elabore, teste et confirme plusieurs diagrammes des operations illustrant la generation de ces dechets. Apres avoir repertorie les risques potentiels associes a chaque etape de chaque diagramme, l'equipe a mene une analyse des risques, identifie les points critiques pour leur maitrise et prepare des recommandations pour redulre les risques de transmission a chaque point de maitrise. Resultats La collecte, le transport, le nettoyage et l'utilisation partagee de fomites macules de sang ainsi que l'utilisation partagee de latrines souillees par du sang ou des feces contenant du sang semblent etre associes a des niveaux de risque de transmission du virus Ebola particulierement eleves. Des niveaux de risque plus moderes sont associes a la collecte et au transpon d'equipements souilles par des fluides corporels autres que le sang, a l'utilisation partage de latrines souillees par ce type de fluides, au nettoyage et a l'utilisation partagee de fomites souilles par ce type de fluides ainsi qu'a la contamination de l'environnement pendant la collecte et le transport de dechets taches de sang. Conclusion Le risque de transmission du virus Ebola par des dechets pourrait etre reduit par l'utilisation d'equipements de protection individuelle complets, par une hygiene des mains appropriee et par l'application d'un desinfectant adapte apres un nettoyage scrupuleux. L'utilisation de la methode d'analyse des risques et maitrise des points critiques (HACCP) pourrait aider a reagir rapidement en cas de flambee de maladies infectases emergentes. Objetivo Evaluar, dentro de las comunidades que han sufrido brotes del virus del Ebola, los riesgos relacionados con la eliminacion de los desechos humanos y redactar recomendaciones para mitigarlos. Metodos Un equipo con experiencia en el analisis de peligros en puntos criticos de control identifico productos de desecho generados por el cuidado de individuos infectados con el virus del Ebola y construyo, probo y confirmo diagramas de flujo que mostraban la creacion de dichos productos. Tras redactar una lista de los potenciales peligros relacionados con cada paso de cada diagrama de flujo, el equipo realizo un analisis de peligros, determino los puntos criticos de control y creo recomendaciones para mitigar los riesgos de contagio en todos los puntos de control. Resultados La recoleccion, el transporte, la limpieza y el uso comun de fomites contaminados con sangre y el uso comun de letrinas contaminadas con sangre o heces con sangre parecian estar relacionados con riesgos especialmente elevados de contagio del virus del Ebola. Unos niveles de riesgo mas moderados se relacionaron con la recoleccion y el transporte de material contaminado con fluidos corporales distintos a la sangre, el uso comun de letrinas sucias con dichos fluidos, la limpieza y el uso de fomites contaminados con dichos fluidos y la contaminacion del entorno durante la recoleccion y el transporte de desperdicios Impregnados en sangre. Conclusion El riesgo de contagio del virus del Ebola en relacion con los desechos podria verse reducido mediante el uso de un equipo de proteccion individual completo, una higiene de las manos adecuada y un desinfectante apropiado tras una limpieza exhaustiva. El uso del analisis de peligros en puntos criticos de control podria proporcionar una rapida respuesta ante brotes de enfermedades contagiosas emergentes.
Introduction Emerging infectious diseases present threats to global health. (1) The 2014-2016 Ebola virus disease outbreak in western Africa--caused by the Democratic Republic of the Congo strain--caught local and global [...]