Tobacco smoking and tuberculosis treatment outcomes: a prospective cohort study in Georgia

Objective To assess the effect of tobacco smoking on the outcome of tuberculosis treatment in Tbilisi, Georgia. Methods We conducted a prospective cohort study of adults with laboratory-confirmed tuberculosis from May 2011 to November 2013. History of tobacco smoking was collected using a standardized questionnaire adapted from the global adult tobacco survey. We considered tuberculosis therapy to have a poor outcome if participants defaulted, failed treatment or died. We used multivariable regressions to estimate the risk of a poor treatment outcome. Findings Of the 591 tuberculosis patients enrolled, 188 (31.8%) were past smokers and 271 (45.9%) were current smokers. Ninety (33.2%) of the current smokers and 24 (18.2%) of the participants who had never smoked had previously been treated for tuberculosis (Pc 0.01). Treatment outcome data were available for 524 of the participants, of whom 128 (24.4%)--including 80 (32.9%) of the 243 current smokers and 21 (17.2%) of the 122 individuals who had never smoked--had a poor treatment outcome. Compared with those who had never smoked, current smokers had an increased risk of poor treatment outcome (adjusted relative risk, aRR: 1.70; 95% confidence interval, CI: 1.00-2.90). Those who had ceased smoking more than two months before enrolment did not have such an increased risk (aRR: 1.01 ; 95% CI: 0.51-1.99). Conclusion There is a high prevalence of smoking among patients with tuberculosis in Georgia and smoking increases the risk of a poor treatment outcome. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII] [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII] Objectif Evaluer l'effet du tabagisme sur les resultats des traitements antituberculeux a Tbilissi, en Georgie. Methodes Nous avons realise une etude de cohorte prospective chez des adultes atteints de tuberculose confirmee en laboratoire, de mai 2011 a novembre 2013. Les antecedents de tabagisme ont ete recueillis a l'aide d'un questionnaire standardise, adapte de l'enquete mondiale sur le tabagisme des adultes. Nous avons considere que les resultats du traitement antituberculeux etaient mauvais si les participants ne l'avaient pas respecte, n'avaient pas repondu au traitement ou etaient decedes. Nous avons utilise des regressions multivariees pour estimer le risque de mauvais resultats therapeutiques. Resultats Sur les 591 patients atteints de tuberculose, 188 (31,8%) etaient d'anciens fumeurs et 271 (45,9%) fumaient encore. Quatrevingt-dix (33,2%) fumeurs actuels et 24 (18,2%) participants n'ayant jamais fume avaient precedemment pris un traitement contre la tuberculose (P Conclusion Il existe une forte prevalence de tabagisme chez les patients atteints de tuberculose en Georgie et le tabagisme augmente le risque de mauvais resultats therapeutiques. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII] Objetivo Evaluar los efectos del consumo de tabaco en los resultados del tratamiento de la tuberculosis en Tbilisi, Georgia. Metodos Se llevo a cabo un estudio de cohortes prospectivo en adultos con tuberculosis confirmada mediante pruebas de laboratorio de mayo de 2011 a noviembre de 2013. Se recopilo Informacion sobre el consumo de tabaco mediante un cuestionario normalizado adaptado a partirde la Encuesta Mundial sobre elTabaco y los Adultos. Se considero que los resultados de la terapia antituberculosa eran deficientes si los participantes incumplian el tratamiento, no lo realizaban o morian. Se utilizaron regresiones multivariables para estimar el riesgo de obtener unos resultados deficientes del tratamiento. Resultados De los 591 pacientes con tuberculosis inscritos, 188 (31,8%) eran antiguos fumadores y 271 (45,9%) eran fumadores actuales. Noventa (33,2%) de los fumadores actuales y 24 (18,2%) de los participantes que no habian fumado nunca habian recibido tratamiento para la tuberculosis anteriormente (P < 0,01). Los datos sobre los resultados del tratamiento estuvieron disponibles para 524 de los participantes, de los cuales 128 (24,4%) (incluyendo los 80 (32,9%) de los 243 fumadores y 21 (17,2%) de las 122 personas que nunca habian fumado) obtuvieron unos resultados deficientes del tratamiento. En comparacion con las personas que no habian fumado nunca, los fumadores actuales tenian un riesgo superior de obtener unos resultados deficientes del tratamiento (riesgo relativo ajustado, RRa: 1,70; intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,00-2,90). Aquellas personas que habian dejado de fumar mas de dos meses antes de la Inscripcion no experimentaban un aumento del riesgo tan elevado (RRa: 1,01 (IC del 95%: 0,51-1,99). Conclusion Existe una elevada prevalencia de consumo de tabaco entre los pacientes con tuberculosis en Georgia y el consumo de tabaco aumenta el riesgo de obtener unos resultados deficientes del tratamiento.
Tabagisme et resultats des traitements antituberculeux : etude de cohorte prospective en Georgie El consumo de tabaco y los resultados del tratamiento de la tuberculosis: un estudio de cohortes prospectivo [...]