Routine feedback of test results to participants in clinic- and survey-based surveillance of HIV/ Retroaction systematique des resultats des tests aux participants aux campagnes cliniques et aux enquetes de surveillance du VIH/Informacion rutinaria de los resultados de las pruebas a los participantes en el seguimiento ambulatorio y basado en encuestas del VIH

Surveillance for human immunodeficiency virus (HIV) in low- and middle-income countries started in the 1980s. However, the questions of whether the results of HIV tests should be given to participants, and if so how, has still not been resolved. In the absence of effective treatment, it was considered acceptable to withhold results from HIV-positive participants. However, when antiretroviral treatment is available, some argue for beneficence--that it is the researcher's duty to return the test results to all those who provide samples for surveillance. The corollary is that only participants who wish to receive their test results would be eligible to participate in surveys. Others argue for autonomy--that to obtain a more representative result for the general population, surveys should not exclude participants who do not wish to receive their test results. This round table discussion takes a closer look at those two arguments. We believe that the global community should work towards routine feed back of HIV surveillance while ensuring that participants receive and understand their test results. La surveillance du virus de l'immunodeficience humaine (VIH) dans les pays a revenu faible et intermediaire a commence dans les annees 1980. Les resultats des tests VIH doivent-ils etre communiques aux participants et si oui, comment ? En l'absence de traitement efficace, il avait ete juge acceptable de ne pas divulguer leur seropositivite aux participants infectes par le VIH. En revanche, des lors qu'un traitement antiretroviral est disponible, certains evoquent le principe de bienfaisance et estiment qu'il est du devoir du chercheur de communiquer les resultats des tests a tous ceux qui ont fourni des echantillons a des fins de surveillance. Mais le corollaire est que seuls les participants qui acceptent d'etre informes des resultats de leur test seraient alors eligibles pour participer a ce type d'enquetes. D'autres avancent le principe d'autonomie, en disant que pour obtenir un resultat plus representatif de la population generale, ces enquetes ne doivent pas exclure les participants qui ne souhaitent pas recevoir leurs resultats. Cette table ronde examine en detail ces deux positions. Nous pensons que la communaute internationale devrait oeuvrer pour une retroaction systematique autour de la surveillance du VIH, en veillant a ce que les participants recoivent et comprennent les resultats de leurs tests. El seguimiento del virus de la inmunodefidencia humana (VIH) en paises de ingresos bajos y medios empezo en los anos ochenta. ?Deberian proporcionarse los resultados de las pruebas del VIH a los participantes? Si es asi, ?de que modo? A falta de tratamiento efectivo, se considero aceptable retener los resultados de los participantes VIH-positlvos. Sin embargo, cuando se dispone de tratamiento antirretroviral, hay quien defiende la beneficencia, es decir, que es el deber del investigador informar de los resultados de las pruebas a todos aquellos que proporcionen muestras para el seguimiento. La consecuencia de esto es que solo los participantes que quieran recibir los resultados de sus pruebas reunirian los requisitos para participar en las encuestas. Otros defienden la autonomia, es decir, que para obtener un resultado mas representativo de la poblacion en general, las encuestas no deberian excluir a los participantes que no quieran recibir los resultados de sus pruebas. Este debate de mesa redonda analiza con mas detenimiento estos dos argumentos. Creemos que la comunidad mundial deberia trabajar por la informacion rutinaria del seguimiento del VIH, al mismo tiempo que garantiza que los participantes reciban y entiendan los resultados de sus pruebas.
Introduction In the early stages of the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic, surveillance presented various logistical and +ethical issues--including whether or not the results of HIV tests should be given [...]