The emergence of dementia as a health concern among first nations populations in Alberta, Canada

In Canada, the number of people with Alzheimer's disease and related dementias is projected to more than double to 1,125,184 over the next 30 years. (1) Little is known about [...]
OBJECTIVES: Little is known about the prevalence and incidence of dementia in Aboriginal communities in Canada. As with the Canadian population, dementia in Aboriginal people is expected to be an increasing challenge for federal, provincial and community health care systems. To respond to a dearth of information concerning the prevalence of dementia in First Nations, this paper reports population-level data on dementia in the First Nations population in Alberta, Canada. METHODS: Aggregate data obtained from Alberta Health and Wellness were analyzed. Physician-treated prevalence rates for dementia were calculated for First Nations and non-First Nations populations seeking treatment in Alberta (1998-2009). Trends in age-adjusted rates over time were compared using linear regression models. Age and sex effects were also examined. RESULTS: In 2009, the age-standardized prevalence of dementia in First Nations in Alberta was 7.5 per 1,000 (95% CI: 6.6 to 8.5 per 1,000) compared to non-First Nations, at 5.6 per 1,000 (95% CI: 5.5 to 5.6). The prevalence of dementia rose more quickly for First Nations (p=0.032). The data suggest that dementia disproportionately affects younger age groups and males (p=0.017) in First Nations populations compared to non-First Nations. CONCLUSIONS: Dementia represents an emerging health concern for First Nations. This increase may be driven by parallel trends, such as population aging, changing perceptions of dementia, and disproportionately higher rates of associated risk factors, impacts of the social determinants of health, and co-morbid illnesses. The unique epidemiological profile supports the need for responsive policies, programs and care geared specifically to First Nations. KEY WORDS: Dementia; Alzheimer disease; First Nations; epidemiology; Canada OBJECTIFS : On sait peu de choses sur la prevalence et l'incidence de la demence dans les communautes autochtones au Canada. Comme dans la population canadienne, on s'attend a ce que la demence chez les Autochtones presente un defi croissant pour les systemes de sante federal, provinciaux et locaux. Pour combler le manque d'information sur la prevalence de la demence chez les Premieres Nations, nous presentons des donnees populationnelles sur la demence dans la population des Premieres Nations de l'Alberta, au Canada. METHODE : Nous avons analyse les donnees globales du ministere albertain de la Sante et du Bien-etre. Les taux de prevalence de la demence traitee par un medecin ont ete calcules pour les populations des Premieres Nations et hors Premieres Nations en quete de soins en Alberta (1998-2009). A l'aide de modeles de regression lineaire, nous avons compare l'evolution dans le temps des taux ajustes selon l'age. Nous avons aussi examine les effets selon l'age et le sexe. RESULTATS : En 2009, la prevalence de la demence, standardisee pour l'age, chez les Premieres Nations de l'Alberta etait de 7,5 p. 1 000 (IC de 95 % : 6,6 a 8,5 p. 1 000), tandis qu'hors des Premieres Nations, elle etait de 5,6 p. 1 000 (IC de 95 % : 5,5 a 5,6). La prevalence de la demence a augmente plus rapidement chez les Premieres Nations (p=0,032). Les donnees montrent que la demence touche les jeunes et les hommes de facon demesuree (p=0,017) dans les populations des Premieres Nations comparativement aux populations hors Premieres Nations. CONCLUSION : La demence est un probleme de sante emergent pour les Premieres Nations. Son augmentation pourrait etre alimentee par des tendances paralleles, comme le vieillissement de la population, l'evolution des perceptions a l'egard de la demence, ainsi que les taux demesurement plus eleves des facteurs de risque associes, les impacts des determinants sociaux de la sante et les comorbidites. Ce profil epidemiologique singulier appelle a des politiques, des programmes et des soins plus specifiquement adaptes aux Premieres Nations. MOTS CLES : demence; maladie d'Alzheimer; Premieres Nations; epidemiologie; Canada