Piloting the affordable medicines facility-malaria: what will success look like?

Introduction The Affordable Medicines Facility-malaria (AMFm) is an innovative financing mechanism that is managed by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (the Global Fund). The AMFm aims [...]
The Affordable Medicines Facility-malaria is an innovative financing mechanism, managed by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. This initiative aims to increase the use of artemisinin-based combination therapies for treating malaria. A pilot is underway in eight countries to determine whether the mechanism reduces the consumer price of these drugs and increases their availability in public and private outlets, their market share and their use. To evaluate the pilot, an analysis was done to estimate predetermined "benchmarks" of success at 1 and 2 years. The analysis used a mixed-methods approach, triangulating data from a literature review with information from 33 interviews with experts. A sensitivity analysis and other methods were used to verify the results. Benchmarks used to determine success include an increase in availability of artemisinin-based combination therapies of40 percentage points from baseline, and an increase in their use of 10-1.5 percentage points from baseline at year 2. These benchmarks were based on evidence that national public health programmes aimed at increasing the use of a specific health commodity in developing countries have generally achieved only modest changes in use within a 2-year time frame. Evaluation should also take individual country contexts into account. Le Fonds pour des medicaments antipaludeens a des prix abordables est un mecanisme de financement innovant, gere par le Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et la malaria. Cette initiative vise a accroitre l&apos;utilisation des associations therapeutiques a base d&apos;artemisinine dans le traitement du paludisme. Un projet pilote est en cours dans huit pays afin de determiner si ce mecanisme reduit le prix de ces medicaments pour le consommateur et augmente leur disponibilite dans les magasins publics et prives, leur part de marche et leur utilisation. Pour evaluer le projet pilote, une analyse a ete realisee afin d&apos;etablir des criteres predetermines de succes a 1 et 2 ans. L&apos;analyse a eu recours a une approche de methodes mixtes, correlant des donnees issues de la litterature avec les informations recueillies Iors de 33 entretiens avec des experts. Une analyse de sensibilite et d&apos;autres methodes ont ete utilisees pour verifier les resultats. Les criteres utilises pour determiner le succes incluent une augmentation de la disponibilite des traitements a base d&apos;artemisinine de 40 pour cent par rapport au depart et une augmentation de leur utilisation de 10 a 15 pour cent par rapport au depart pour l&apos;annee 2. Ces criteres sont bases sur le constat que les programmes nationaux de sante publique visant a accroitre l&apos;utilisation d&apos;un produit de sante specifique dans les pays en developpement n&apos;ont generalement conduit qu&apos;a de modestes changements des habitudes sur une periode de 2 ans. L&apos;evaluation devrait egalement tenir compte des contextes nationaux specifiques. El Mecanismo de Medicinas Asequibles para la Malaria es un innovador sistema de flnanciacion gestionado por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Esta iniciativa pretende incrementar el uso de las terapias combinadas con artemisinina para el tratamiento de la malaria. Se esta llevando a cabo un estudio preliminar en acho paises para determinar si este mecanismo reduce el precio de dichos farmacos para el consumidor y si incrementa su disponibilidad en distribuidores publicos y privados, su cuota de mercado y su uso. Con el fin de evaluar el estudio preliminar, se llevo a cabo un analisis para estimar unas <> de exito predeterminadas en uno y dos afias. EI analisis empleo un enfoque que combinaba diversos metodos, comparando datas de una revision bibliografica con la informacion obtenida a partir de 33 entrevistas con expertos. Se emplearon tanto un analisis de sensibilidad como otros metodos para verificar los resultados. Las referencias utilizadas para determinar el exito incluyen un aumento de 40 puntos porcentuales en la disponibilidad de las terapias combinadas con artemisinina desde la fecha inicial y un incremento en su uso de entre 10 y 15 puntos porcentuales desde la fecha inicial hasta el segundo ano. Estas referencias se basaron en la evidencia de que, generalmente, los programas sanitarios publicos nacionales que pretendian incrementar el uso de un producto sanitario en paises en desarrollo, solo habian generado cambias moderados en el uso de los mismos durante un plazo de dos anos. La evaluacion tambien deberia tener en cuenta contextos individuales por pais.