Use of verbal autopsy to determine mortality patterns in an urban slum in Kolkata, India/Utilisation de l'autopsie verbale pour detecter des modeles de mortalite dans un quartier urbain pauvre de Kolkata en Inde/Utilizacion de las autopsias verbales para determinar las causas de mortalidad en un barrio urbano pobre de Kolkata, India

Objective To define mortality patterns in an urban slum in Kolkata, India, in the context of a cholera and typhoid fever project. Methods In a well-defined population that was under surveillance for 18 months, we followed a dynamic cohort of 63 788 residents whose households were visited monthly by community health workers to identify deaths. Trained physicians performed verbal autopsies and experienced senior physicians assigned the primary cause of death according to the International classification of diseases, 10th edition. We tabulated causes of death in accordance with Global Burden of Disease 2000 categories and assessed overall and cause-specific mortality rates per age group and gender. Findings During 87 921 person-years of follow-up, we recorded 544 deaths. This gave an overall mortality rate of 6.2 per 1000 person-years. We assigned a cause to 89% (482/544) of the deaths. The leading causes of death, in descending order, were cardiovascular diseases (especially among adults aged over 40 years), cancer, respiratory ailments and digestive disorders. Most deaths in children under 5 years of age were caused by tuberculosis, respiratory infections and diarrhoeal diseases. Conclusion Although the most common causes of death in children were infectious, non-communicable diseases were predominant among adults. There is a need for continuing interventions against infectious diseases in addition to new and innovative strategies to combat non-infectious conditions. Objectif Definir des modeles de mortalite dans un quartier urbain pauvre de Kolkata en Inde, dans le contexte d'un projet cholera et fievre typhoide. Methodes Au sein d'une population bien definie, surveillee pendant 18 mois, nous avons suivi une cohorte dynamique de 63788 residents dont les foyers ont ete visites chaque mois par des professionnels communautaires de la sante pour identifier les deces. Des medecins competents ont realise des autopsies verbales et des professeurs experts ont reference la cause primaire du deces a partir de la Classification internationale des maladies, 10e edition. Nous avons mis en tableau les causes de deces conformement aux categories du <> et nous avons evalue les taux de mortalite generaux et pour cause specifique par tranche d'age et par sexe. Resultats Au cours des 87921 personnes-annees de suivi, nous avons enregistre 544 deces. Cela donne un taux de mortalite total de 6,2 par 1 000 personnes-annees. Nous avons attribue une cause a 89% (482/544) des deces. Les principales causes de deces, par ordre decroissant, etaient des maladies cardio-vasculaires (surtout parmi les adultes ages de 40 ans et plus), des cancers, des maladies respiratoires et des troubles digestifs. La plupart des deces chez les enfants de moins de 5 ans ont ete causes par la tuberculose, des infections respiratoires et des maladies diarrheiques. Conclusion Alors que les causes de deces les plus communes chez les enfants etaient d'origine infectieuse, les maladies non transmissibles ont ete predominantes chez les adultes. Des interventions en continu sont necessaires contre les maladies infectieuses, conjointement a ales strategies nouvelles et innovatrices pour combattre les conditions non infectieuses. Objetivos Definir los patrones de mortalidad en un barrio urbano pobre de Kolkata, India, dentro dei contexto de un proyecto contra el colera y la fiebre tifoidea. Metodos En una poblacion bien definida y sometida a vigilancia durante 18 meses se realizo el seguimiento de un conjunto de 63 788 residentes, cuyos hogares recibieron visitas mensuales, dei personai sanitario comunitario para identificar las defunciones. Las entrevistas con los familiares y allegados de las personas fallecidas fueron realizadas por medicos expertos, y los directores medicos atribuyeron la causa principal de la muerte siguiendo la Clasificacion Intemacional de Enfermedades, 10.a edicion. Las causas de la muerte se clasificaron segun las categorias de la Carga Mundial de Morbilidad dei 2000 y se evaluaron las tasas de mortalidad general y especifica de cada caso en funcion dei grupo de edad y dei sexo. Resultados Se registraron 544 muertes durante el seguimiento de 87921 anos-persona. Estos datos generaron una tasa de mortalidad de 6,2 por 1000 anos-persona. En el 89% de las muertes (482/544) se asigno una causa. Las principales causas de defuncion, en orden descendente, fueron: las enfermedades cardiovasculares (fundamentalmente, entre los adultos mayores de 40 anos), el cancer, las enfermedades respiratorias y los trastornos digestivos. La mayoria de las muertes acaecidas en ninos menores de cinco anos se debieron a la tuberculosis, las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas. Conclusion Aunque las causas mas frecuentes de muerte infantil fueron las infecciosas, en los adultos predominaron las enfermedades infecciosas no contagiosas. Es necesario continuar con las intervenciones contra las enfermedades infecciosas, asi como iniciar estrategias nuevas e innovadoras para luchar contra las enfermedades no infecciosas.
Introduction Mortality data are important indicators of population health and are crucial for setting priorities for health interventions and research. However, in areas with scanty resources little reliable information is [...]