Maternal near miss and maternal death in the World Health Organization's 2005 global survey on maternal and perinatal health/Deces maternels et deces maternels evites de justesse dans le cadre de l'enquete mondiale sur la sante maternelle et perinatale realisee en 2005 par l'Organisation mondiale de la Sante/Cuasieventos maternos y mortalidad materna en la encuesta mundial 2005 de la Organizacion Mundial

Objective To develop an indicator of maternal near miss as a proxy for maternal death and to study its association with maternal factors and perinatal outcomes. Methods In a multicenter cross-sectional study, we collected maternal and perinatal data from the hospital records of a sample of women admitted for delivery over a period of two to three months in 120 hospitals located in eight Latin American countries. We followed a stratified multistage cluster random design. We assessed the intra-hospital occurrence of severe maternal morbidity and the latter's association with maternal characteristics and perinatal outcomes. Findings Of the 97 095 women studied, 2964 (34 per 1000) were at higher risk of dying in association with one or more of the following: being admitted to the intensive care unit (ICU), undergoing a hysterectomy, receiving a blood transfusion, suffering a cardiac or renal complication, or having eclampsia. Being older than 35 years, not having a partner, being a primipara or para > 3, and having had a Caesarean section in the previous pregnancy were factors independently associated with the occurrence of severe maternal morbidity. They were also positively associated with an increased occurrence of low and very low birth weight, stillbirth, early neonatal death, admission to the neonatal ICU, a prolonged maternal postpartum hospital stay and Caesarean section. Conclusion Women who survive the serious conditions described could be pragmatically considered cases of maternal near miss. Interventions to reduce maternal and perinatal mortality should target women in these high-risk categories. Objectif Mettre au point un indicateur pour les deces maternels evites de justesse en tant qu'indicateur indirect des deces maternels et etudier son association avec des facteurs maternels et des evenements perinatals. Methodes Dans le cadre d'une etude transversale multicentrique, nous avons recueilli des donnees maternelles et perinatales a partir des dossiers hospitaliers d'un echantillon de femmes, constitue des parturientes admises pour accoucher dans 120 hopitaux appartenant a huit villes d'Amerique latine sur une periode de deux a trois mois. Nous avons applique une methode de sondage aleatoire stratifie a plusieurs degres et par grappe. Nous avons evalue l'occurrence en milieu hospitalier de ia morbidite maternelie severe et les associations de cette derniere avec les caracteristiques maternelles et les evenements perinatals. Resultats Sur les 97 095 femmes etudiees, 2964 (34 pour 1000) presentaient un risque important de deces en association avec une ou plusieurs des conditions suivantes : avoir ete admise dans une unite de soins intensifs, avoir subi une hysterectomie, avoir recu une transfusion sanguine, avoir souffert d'une complication cardiaque ou renale ou encore d'une eclampsie. Par ailleurs, avoir pius de 35 ans, ne pas avoir de partenaire, etre primipare ou quadripare et plus et avoir subi une cesarienne lors de la precedente grossesse etaient des facteurs independamment associes a l'occurrence de la morbidite maternelle severe. Ces facteurs etaient aussi positivement associes a une frequence accrue des petits poids et des tres petits poids de naissance, de la mortinatalite, des deces neonatals precoces, des admissions en soins intensifs neonatals, des sejours hospitaliers prolonges des meres pendant le postpartum et des cesariennes. Conclusion Les femmes qui survivent aux situations graves precedemment decrites peuvent etre considerees pratiquement comme des cas de deces maternel evite de justesse. Les interventions pour reduire la mortalite maternelle et perinatale doivent viser les femmes appartenant a ces categories a haut risque. Objetivo Elaborar un indicador de los cuasieventos maternos como medicion indirecta de las defunciones maternas y estudiar su relacion con diversos factores maternos y con Ios resultados perinatales. Metodos Mediante un estudio transversal multicentrico, a lo largo de un periodo de dos a tres meses reunimos datos maternos y perinatales de los registros hospitalarios de una muestra de mujeres ingresadas para dar a luz en 120 hospitales de ocho paises de America Latina. Aplicando un diseno aleatorio, polietapico, estratificado y por conglomerados, evaluamos les casos intrahospitalarios de morbilidad materna grave y la relacion entre esta y las caracteristicas de la madre y los resultados perinatales. Resultados De las 97 095 mujeres estudiadas, 2964 (34 por 1000) presentaron un mayor riesgo de morir asociado a alguno de los siguientes factores: ingreso en la unidad de cuidados intensivos, histerectomia, transfusion de sangre, complicacion cardiaca o renal, y eclampsia. Tener mas de 35 anos, carecer de pareja, ser primipara o acumular un minimo de tres partos anteriores y haber sido sometida a cesarea en el embarazo precedente fueron factores asociados independientemente a morbilidad materna grave. Se observo que estaban relacionados tambien positivamente con lo siguiente: un peso bajo o muy bajo al nacer, mortinatalidad, mortalidad neonatal precoz, ingreso en la UCI neonatal, estancia prolongada de la madre en el hospital tras el parto, y cesarea. Conclusion Los casos de las mujeres que sobreviven a los graves problemas aqui descritos pueden conceptuarse en la practica como cuasieventos maternos. Las intervenciones encaminadas a reducir la mortalidad materna y perinatal deberian focalizarse en las mujeres de esas categorias de riesgo.
Introduction Approximately 15 000 women die every year in Latin America and the Caribbean of causes related to pregnancy. The maternal mortality ratio (MMR) for the region, which is around [...]