Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global burden through nutritional interventions/Infections aigues des voies respiratoires inferieures chez l'enfant: possibilites de reduire la charge mondiale d'ALRI par des interventions nutritionnelles/Infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores en la ninez: oportunidades ..

Inadequate nutrition and acute lower respiratory infection (ALRI) are overlapping and interrelated health problems affecting children in developing countries. Based on a critical review of randomized trials of the effect of nutritional interventions on ALRI morbidity and mortality, we concluded that: (1) zinc supplementation in zinc-deficient populations prevents about one-quarter of episodes of ALRI, which may translate into a modest reduction in ALRI mortality; (2) breastfeeding promotion reduces ALRI morbidity; (3) iron supplementation alone does not reduce ALRI incidence; and (4) vitamin A supplementation beyond the neonatal period does not reduce ALRI incidence or mortality. There was insufficient evidence regarding other potentially beneficial nutritional interventions. For strategies with a strong theoretical rationale and probable operational feasibility, rigorous trials with active clinical case-finding and adequate sample sizes should be undertaken. At present, a reduction in the burden of ALRI can be expected from the continued promotion of breastfeeding and scale-up of zinc supplementation or fortification strategies in target populations. La malnutrition et les infections aigues des voies respiratoires inferieures (ALRI) sont des problemes sanitaires interdependants et imbriques, qui affectent les enfants des pays en developpement. Sur la base d'une analyse critique d'essais randomises etudiant les effets d'interventions nutritionnelles sur la morbidite et la mortalite par ALRI, nous avons conclu que (1) la supplementation en zinc des populations deficitaires en ce metal previent environ un quart des episodes d'ALRI, d'ou eventuellement une diminution modeste de la mortalite associee ; (2)la promotion de l'allaitement fait baisser la morbidite due aux ALRI ; (3) la supplementation en fer ne suffit pas seule a reduire l'incidence des ALRI ; et (4) la supplementation en vitamine A au-dela de la periode neonatale ne diminue ni l'incidence des ALRI, ni la mortalite qui leur est imputable. Les elements disponibles a propos des autres interventions nutritionnelles potentiellement benefiques etaient insuffisants. Concernant les strategies beneficiant d'une justification theorique solide et probablement realisables sur le plan operationnel, il conviendrait d'entreprendre des essais rigoureux, avec une recherche des cas active et des echantillons de taille appropriee. On pourrait a present s'attendre a une baisse de la charge d'ALRI comme consequence de la promotion permanente de l'allaitement et du passage a l'echelle superieure des strategies de supplementation ou d'enrichissement en zinc, menees parmi les populations cibles. Problemas interrelacionados que se solapan, la mala nutricion y las infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores (IAVRI) afectan a los ninos de los paises en desarrollo. A partir de una resena critica de los ensayos aleatorizados sobre el efecto de las intervenciones nutricionales en la morbilidad y mortalidad por IAVRI, Ilegamos a la conclusion de que: (1) la administracion de suplementos de zinc en las poblaciones con deficit de ese elemento previene aproximadamente una cuarta parte de los episodios de IAVRI, lo que puede traducirse en una reduccion moderada de la mortalidad por IAVRI; (2) el fomento de la lactancia materna reduce la morbilidad por IAVRI; (3) la administracien de suplementos de hierro por si sola no reduce la incidencia de IAVRI; y (4) los suplementos de vitamina A superado el periodo neonatal no reducen la incidencia de IAVRI ni la mortalidad por esa causa. La evidencia respecto a otras intervenciones nutricionales potencialmente beneficiosas era insuficiente. Cuando las estrategias tengan una justificacion teerica solida y probabilidades de ser operacionalmente viables, deberian emprenderse ensayos rigurosos con procedimientos de busqueda activa de casos clinicos y tamanos de muestra adecuados. Por el momento, cabe prever una reduccion de la carga de IAVRI como consecuencia del fomento continuo de la lactancia materna y de la extension masiva de las estrategias de uso de zinc como suplemento o como enriquecimiento de los alimentos en las poblaciones objetivo. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII]
Introduction Estimation of the global burden of child mortality attributable to undernutrition has played a crucial role in refocusing the attention of researchers and policy-makers on the importance of optimal [...]