Determining the burden of tuberculosis in Eritrea: a new approach/Une nouvelle approche pour la determination de la charge de tuberculose en Erythree/Nuevo metodo para determinar la carga de tuberculosis en Eritrea

Objective To obtain an estimate of the prevalence of new cases of smear-positive tuberculosis in Eritrea using a new low-cost approach. Methods The study was designed to include a sample of 35 000 people divided between 40 clusters. The clusters were selected by sampling proportional to population size. In each cluster, census data were obtained from eligible individuals. Individuals aged 15 years or more were questioned about cough and its duration and smoking and were asked to provide two samples of sputum (spot and morning) for examination by fluorescence microscopy. Findings A total of 38 032 individuals were included in the study. Of the 19 197 individuals aged 15 years or more, 18 152 (94.6%) provided at least one sample of sputum. Fifteen individuals fulfilled the case definition, providing a prevalence of new cases of smear-positive tuberculosis of 90 per 100 000 (95% confidence interval, CI, 35-145 per 100 000) individuals aged 15 years or more and 50 per 100 000 (95% CI, 19-80 per 100 000)in the total population. Conclusion The estimated prevalence of new cases of smear-positive tuberculosis obtained from our study is considerably lower than the estimate published by the World Health Organization. The new methodology for surveys to determine the prevalence of tuberculosis that we used is feasible in the field. This methodology should be validated in other countries and compared with other methods for measuring prevalence. Objectif Obtenir une estimation de la prevalence des nouveaux cas de tuberculose a frottis positif en Erythree par une demarche nouvelle et economique. Methodes L'etude a ete concue pour porter sur un echantillon de 35 000 personnes, reparties en 40 groupes. Les groupes ont ete constitues par tirage proportionnel a la taille de la population. Dans chaque groupe, on a obtenu des donnees de recensement pour les personnes repondant aux criteres d'inclusion. On a demande aux sujets de 15 ans et plus s'ils toussaient et depuis combien de temps et d'autre part s'ils fumaient. On leur a egalement demande de fournir deux echantillons d'expectoration pour examen par microscopie de fluorescence. Resultats Au total, 38 032 personnes ont ete incluses dans l'etude. Parmi les 19 197 sujets de 15 ans ou plus, 18 152 (94,6 %) ont fourni au moins un echantillon d'expectoration. Quinze personnes remplissaient les criteres de la definition de cas, d'ou une prevalence des nouveaux cas de tuberculose a frottis positif de 90 pour 100 000 [intervalle de confiance a 95 % (IC): 35-145 pour 100 000] parmi les personnes de 15 ans ou plus et de 50 pour 100 000 [intervalle de confiance a 95 % (IC) : 19-80 pour 100 000] parmi la population totale. Conclusion L'estimation de la prevalence des nouveaux cas de tuberculose a frottis positif obtenue par notre etude est considerablement inferieure a celle publiee par l'Organisation mondiale de la Sante. La nouvelle methodologie d'enquete utilisee pour determiner la prevalence de la tuberculose est applicable sur le terrain. Cette methodologie doit etre validee dans d'autres pays et comparee a d'autres techniques de mesure de la prevalence. Objetivo Obtener una estimacion de la prevalencia de nuevos casos de tuberculosis con baciloscopia positiva en Eritrea empleando un nuevo metodo de bajo costo. Metodos El estudio se diseno de manera que abarcara una muestra de unas 35 000 personas repartidas entre 40 conglomerados. Estos fueron seleccionados mediante la tecnica de muestreo proporcional al tamano de la poblacion. En cada conglomerado se obtuvieron datos censales sobre las personas que reunian las condiciones. Se encuesto a los individuos de 15 o mas anos acerca de la tos y su duracion y sobre su consumo de tabaco, pidiendoseles que proporcionaran dos muestras de esputo (in situ y por la manana) para someterlas a microscopia de fluorescencia. Resultados En total participaron en el estudio 38 032 personas. De los 19 197 individuos de 15 o mas anos que habia entre ellas, 18 152 (94,6%) proporcionaron al menos una muestra de esputo. Quince cumplian la definicion de caso, lo que arroja una prevalencia de nuevos casos baciliferos de tuberculosis de 90 por 100 000 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 35-145 por 100 000) personas de 15 anos o mas, y de 50 por 100 000 (IC95%: 19-80 por 100 000) en la poblacion total. Conclusion La prevalencia de casos nuevos de tuberculosis con baciloscopia positiva estimada a partir de nuestro estudio es considerablemente inferior a la estimacion publicada por la Organizacion Mundial de la Salud. La nueva metodologia que empleamos en las encuestas para determinar la prevalencia de la tuberculosis es viable sobre el terreno, pero deberia ser validada en otros paises y comparada con otros metodos de medicion de la prevalencia.
Introduction In 2004, 84% of the population of Eritrea was covered by the directly-observed treatment, short-course (DOTS) programme for the management of tuberculosis (TB) and WHO was notified of 720 [...]