Causes of stillbirths and early neonatal deaths: data from 7993 pregnancies in six developing countries/Causes de mortinatalite et de mortalite neonatale precoce: donnees portant sur 7993 grossesses dans six pays en developpement/Causas de mortinatalidad y de mortalidad neonatal precoz: datos de 7993 embarazos en sels paises en desarrollo

Objective To report stillbirth and early neonatal mortality and to quantify the relative importance of different primary obstetric causes of perinatal mortality in 171 perinatal deaths from 7993 pregnancies that ended after 28 weeks in nulliparous women. Methods A review of all stillbirths and early newborn deaths reported in the WHO calcium supplementation trial for the prevention of pre-eclampsia conducted at seven WHO collaborating centres in Argentina, Egypt, India, Peru, South Africa and Viet Nam. We used the Baird--Pattinson system to assign primary obstetric causes of death and classified causes of early neonatal death using the International classification of diseases and related health problems, Tenth revision (ICD-10). Findings Stillbirth rate was 12.5 per 1000 births and early neonatal mortality rate was 9.0 per 1000 live births. Spontaneous preterm delivery and hypertensive disorders were the most common obstetric events leading to perinatal deaths (28.7% and 23.6%, respectively). Prematurity was the main cause of early neonatal deaths (62%). Conclusions Advancements in the care of premature infants and prevention of spontaneous preterm labour and hypertensive disorders of pregnancy could lead to a substantial decrease in perinatal mortality in hospital settings in developing countries. Objectif Faire etat de la mortinatalite et de la mortalite neonatale precoce et quantifier l'importance relative des principales causes obstetricales de mortalite perinatale observees pour 171 deces perinatals lies a 7993 grossesses interrompues apres la 28eme semaine chez des femmes nullipares. Methodes L'examen a porte sur tous les cas de mortinatalite et deces neonatals precoces signales dans l'essai OMS de supplementation calcique pour la prevention de la preeclampsie mene dans sept centres collaborateurs situes en Afrique du Sud, en Argentine, en Egypte, en Inde, au Perou et au Vietnam. On a utilise le systeme de Baird-Pattinson pour attribuer les principales causes obstetricales de deces et classe les causes des deces neonatals precoces sur la base de la Classification internationale des maladies et des problemes de sante connexes, dixieme revision (CIM 10). Resultats Le taux de mortinatalite est de 12,5 pour 1000 naissances et le taux de mortalite neonatale precoce de 9,0 pour 1000 naissances vivantes. L'accouchement premature spontane et l'hypertension gravidique sont les problemes obstetricaux les plus frequemment a l'origine d'un deces perinatal (respectivement 28,7% et 23,6 %). La prematurite est la principale cause de deces neonatal precoce (62 %). Conclusion Des progres dans les soins aux prematures et la prevention du travail premature spontane et de l'hypertension gravidique permettraient d'obtenir une diminution sensible de la mortalite perinatale en milieu hospitalier dans les pays en developpement. Objetivo Informar sobre la mortinatalidad y la mortalidad neonatal precoz y cuantificar la importancia relativa de diferentes causas obstetricas primarias de mortalidad perinatal en 171 defunciones perinatales correspondientes a 7993 embarazos de mas de 28 semanas en mujeres nuliparas. Metodos Se examinaron todos los casos de mortinatalidad y defuncion precoz de recien nacidos notificados en un ensayo OMS de administracion de suplementos de calcio para la prevencion de la preeclampsia, llevado a cabo en siete centros colaboradores de la OMS en la Argentina, Egipto, la India, el Peru, Sudafrica y Viet Nam. Usamos el sistema de Baird-Pattinson para asignar causas obstetricas primarias de muerte y causas clasificadas de mortalidad neonatal precoz mediante la Clasificacion Estadistica Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Conexos, decima revision (CIE-10). Resultados La tasa de mortinatalidad fue del 12,5 por 1000 nacimientos, y la tasa de mortalidad neonatal precoz, de 9,0 por 1000 nacidos vivos. EI parto pretermino espontaneo y los trastornos hipertensivos fueron los casos obstetricos mas comunes asociados a las defunciones perinatales (28,7% y 23,6%, respectivamente). La prematuridad fue la causa principal de las defunciones neonatales precoces (62%). Conclusiones Los progresos de la atencion a los lactantes prematuros y la prevencion del parto pretermino espontaneo y de los trastornos hipertensivos del embarazo podrian propiciar una disminucion sustancial de la mortalidad perinatal en los entornos hospitalarios en los paises en desarrollo.
Introduction A two-thirds reduction of mortality in children less than 5 years old by 2015 is one of the UN Millennium Development Goals. (1) Despite a decline in mortality in [...]