Risk factors associated with postoperative morbidity and mortality in D2 radical gastrectomy for gastric cancer

Introduction and aims: Surgery is the main treatment for gastric cancer. D2 radical gastrectomy is associated with a variable postoperative morbidity and mortality rate worldwide. The aim of the present study was to identify the risk factors associated with the postoperative morbidity and mortality of D2 radical gastrectomy, with curative intent, for gastric cancer. Materials and methods: A retrospective case series was conducted, in which the medical records were reviewed of patients with gastric cancer that underwent D2 radical gastrectomy, within the time frame of January 2014 and December 2018. Univariate and multivariate analyses were carried out to identify the risk factors related to postoperative morbidity and mortality within 90 days. Results: The percentages of postoperative morbidity and mortality in 691 patients were 23.3% and 3.3%, respectively. In the multivariate analysis, age ≥70 years (OR = 1.85, 95% CI: 1.25−2.76), ASA III-IV (OR = 2.06, 95% CI: 1.28−3.34), total gastrectomy (OR = 1.96, 95% CI:1.19−3.23), and pancreatosplenectomy (OR = 5.41, 95% CI: 1.42−20.61) were associated with greater postoperative morbidity, and age ≥70 years (OR = 4.92, 95% CI:1.78−13.65), lower BMI (OR = 0.81, 95% CI: 0.71−0.92), and hypoalbuminemia (OR = 0.91, 95% CI: 0.85−0.98) were associated with greater mortality in distal and total D2 radical gastrectomy. Conclusions: D2 radical gastrectomy for gastric cancer was shown to be a safe treatment, with low postoperative morbidity and mortality rates. Age ≥70 years, ASA III-IV, total gastrectomy, and pancreatosplenectomy were factors associated with a higher complication rate. Age ≥70 years, lower BMI, and hypoalbuminemia were mortality predictors in distal and total radical gastrectomy. Resumen: Introducción y objetivos: La cirugía es el tratamiento principal para el cáncer gástrico. La gastrectomía radical D2 está asociada a morbilidad y mortalidad postoperatoria variable a nivel mundial. El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con morbilidad y mortalidad postoperatoria de la gastrectomía radical D2 con intención curativa por cáncer gástrico. Material y métodos: En este estudio de serie de casos retrospectivo, se revisó las historias clínicas de los pacientes con cáncer gástrico operados de gastrectomía radical D2 desde enero del 2014 a diciembre del 2018. Se realizó un análisis univariado y multivariado para identificar los factores de riesgo relacionados con la morbilidad y mortalidad postoperatoria a los 90 días. Resultados: En 691 pacientes, el porcentaje de morbilidad y mortalidad postoperatoria fue del 23.3% y 3.3%, respectivamente. En el análisis multivariado, la edad ≥70 años (OR = 1.85, IC 95%:1.25-2.76), ASA III-IV (OR = 2.06, IC 95%:1.28-3.34), la realización de gastrectomía total (OR = 1.96, IC 95%:1.19-3.23) y pancreatosplenectomía (OR = 5.41, IC 95%:1.42-20.61) se asociaron con mayor morbilidad postoperatoria. Por otro lado, la edad ≥70 años (OR = 4.92, IC 95%:1.78-13.65), un menor IMC (OR = 0.81, IC 95%:0.71-0.92) e hipoalbuminemia (OR = 0.91, IC 95%:0.85-0.98) se asociaron a una mayor mortalidad en la gastrectomía radical D2 distal y total. Conclusiones: La gastrectomía radical D2 por cáncer gástrico es un tratamiento seguro con una baja morbilidad y mortalidad postoperatoria. La edad ≥70 años, ASA III-IV, la gastrectomía total y la realización de pancreatosplenectomía fueron factores asociados con una mayor tasa de complicaciones. La edad ≥70 años, un menor IMC e hipoalbuminemia son predictores de mortalidad en la gastrectomía radical distal y total.