Brugada syndrome is associated with scar and endocardial involvement: Insights from high-density mapping with the Rhythmia™ mapping system

The authors report the first catheter ablation of Brugada syndrome in the literature using the Rhythmia™ mapping system. Learning points include: (1) low voltage areas can be documented while mapping in some individuals, suggesting that Brugada syndrome may not be a pure ion channel disorder; (2) typical long fractionated potentials can also be identified in the endocardium, supporting the need to map the endocardium in all Brugada patients requiring ablation; (3) disappearance of the typical coved pattern following ablation does not necessarily predict cure, as the patient we present experienced ventricular fibrillation recurrence a few months later. Resumo: Os autores descrevem a primeira ablação de síndrome de Brugada usando o sistema de mapeamento Rhythmia™. Pontos de aprendizagem incluem: 1) é possível observar fibrose ao mapear alguns destes indivíduos, sugerindo que a síndrome de Brugada poderá não ser uma canalopatia pura; 2) os potenciais fracionados de longa duração também podem ser identificados no endocárdio, reforçando a necessidade de mapeamento também do endocárdio em todos os doentes com Brugada com indicação para ablação; 3) desaparecimento do padrão típico coved não prevê necessariamente a cura, uma vez que no caso apresentado uma recidiva de fibrilhação ventricular foi observada alguns meses mais tarde. Keywords: Brugada syndrome, Channelopathies, Epicardial ablation, Mapping systems, Rhythmia™, Palavras-chave: Síndrome de Brugada, Canalopatias, Ablação epicárdica, Sistemas de mapeamento, Rhythmia™