Браншированный гибридный протез: экспериментальное исследование in vivo

Актуальность. Разработка гибридных протезов нового поколения призвана улучшить результаты хирургического лечения комбинированных поражений дуги и нисходящего отдела аорты. Цель. Оценка биосовместимости нового браншированного гибридного стент-графта. Методы. Разработанный гибридный стент-графт состоит из двух частей: сосудистой части и стент-графтовой части с дополнительной стентированной браншей для реконструкции левой подключичной артерии. Для оценки биологической совместимости имплантировали стент-графт 25 крупным свиньям в позицию нисходящего грудного отдела аорты. Оценивали операционную смертность, послеоперационные осложнения, результаты селективной ангиографии аорты и гистологического исследования через 6 мес. Результаты. Имплантация гибридного стент-графта во всех случаях прошла успешно, без осложнений. В раннем периоде погибли 3 животных, причинами смерти стали дыхательная недостаточность из-за баротравмы легкого, интраоперационное кровотечение и внезапная сердечная смерть. Остальные свиньи дожили до окончания срока наблюдения (6 мес.) без осложнений, после чего были выведены из эксперимента. Длительность перфузии посредством сонно-бедренного шунтирования составила 55 [50; 60] мин. Объем пропотевания крови через сосудистую часть протеза — 2,28 ± 0,23 мл/см2/мин. Объем кровопотери за первый час по дренажам — порядка 70,2 ± 8,9 мл. По данным ангиографии аорты через 6 мес. после операции, основное тело и ветви гибридного стент-графта полностью проходимы. Миграции, деформации или эндоликов не наблюдалось. Результаты анализа гистологических срезов показали наличие конфлюэнтного слоя неоинтимы, непрерывно и равномерно распространенного по всей луминальной поверхности кондуитов, включая боковые бранши и анастомозы. Неоинтима представлена слоями однонаправленных клеток фибробластного ряда, гиперплазирована, ее луминальная поверхность покрыта слоем эндотелиоцитов. Заключение. Продемонстрированы техническая возможность и безопасность применения нового гибридного стент-графта с дополнительной стентированной браншей. Поступила в редакцию 16 июля 2024 г. Исправлена 1 августа 2024 г. Принята к печати 15 августа 2024 г. Финансирование Исследование выполнено в рамках проекта № 22-15-20005 (соглашение № 22-15-20005 от 22.03.2022 г. с Российским научным фондом, соглашение № р-12 от 13.03.2023 г. с Министерством науки и инновационной политики Новосибирской области). Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: А.М. Чернявский, И.Ю. Журавлева, Д.А. Сирота, А.А. Шаданов Сбор и анализ данных: А.А. Шаданов, Д.А. Сирота, М.М. Ляшенко, С.В. Владимиров, Т.П. Тимченко, А.А. Докучаева, В.П. Бородин, А.К. Сабетов, Д.В. Хомушку, М.Н. Муртазалиев, Я.Л. Русакова, Е.В. Кузнецова Статистическая обработка данных: А.А. Шаданов Написание статьи: А.А. Шаданов, Д.А. Сирота Исправление статьи: И.Ю. Журавлева, Д.А. Сирота, А.М. Чернявский Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы