The influence of endoscopic procedures upon the contamination of Helicobacter pylori cultures A influência dos procedimentos endoscópicos na contaminação de culturas de Helicobacter pylori

BACKGROUND: Among the various diagnostic methods for the detection of Helicobacter pylori infection, histological examination and microbiological processing of gastric biopsy samples are assumed to be the gold standard techniques. AIMS: Since H. pylori culture can be affected by the presence of non-H. pylori bacteria, we evaluated the efficacy of endoscope disinfection and the influence of endoscopic procedures on culture contamination. PATIENTS AND METHODS: The procedures used during the first two routine endoscopies were evaluated during 28 consecutive days. Endoscopy room, forceps and endoscopic channel were analyzed before and after the beginning of normal procedures. After disinfection, a biopsy simulation was performed to verify the gastric bacteria. RESULTS: Endoscope disinfection removed all organisms from forceps and endoscopic channel with 100% efficacy. The most frequent non-H. pylori bacteria detected were Streptococcus bovis, Enterobacter hormaechei, and Staphylococcus aureus. The sensibility of the H. pylori culture was affected by the presence of non-H. pylori bacteria. CONCLUSION:The risk of transmission of microorganisms was not detectable when sterilized biopsy forceps and stringent disinfection standards were employed. Whilst S. bovis and E. hormaechei may be common in gastric microbial flora, the presence of P. aeruginosa and S. aureus indicated that the manipulation of biopsies could be responsible for culture contamination with these bacteria.RACIONAL E OBJETIVOS: Dentre os vários métodos diagnósticos empregados na detecção da infecção por Helicobacter pylori, o diagnóstico histológico e a análise microbiológica de biopsia gástrica são consideradas as técnicas mais sensíveis. Entretanto, a sensibilidade da cultura de H. pylori pode ser reduzida pela presença de outras bactérias. Desse modo, avaliou-se a eficácia da desinfecção do endoscópio e a influência dos procedimentos endoscópicos na contaminação da cultura bacteriana. Para tal, as duas primeiras endoscopias durante 28 dias consecutivos foram estudadas. A sala de endoscopia, o fórceps e o canal do endoscópio foram analisados antes e depois do início dos procedimentos endoscópicos rotineiros. Depois da desinfecção, uma simulação de coleta de biopsia foi realizada para verificar a presença das bactérias gástricas. RESULTADOS: A desinfecção do endoscópio foi capaz de remover todos os organismos do fórceps e do canal do endoscópio. As bactérias não-H. pylori mais freqüentemente detectadas foram Streptococcus bovis, Enterobacter hormaechei e Staphylococcus aureus. Em alguns casos a sensibilidade da cultura do H. pylori foi reduzida pela presença de bactérias contaminantes. CONCLUSÃO: Não houve risco de transmissão de microorganismos quando fórceps esterilizados e desinfecção adequada foram empregadas. A presença de S. bovis e E. hormaechei parece ser comum na microflora gástrica; por outro lado, a detecção de P. aeruginosa e S. aureus indica que a manipulação de biopsias pode ser responsável pela contaminação da cultura por essas bactérias.