Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain

En la enfermedad de De Quervain, la cirugía es la indicación estándar como procedimiento terapéutico y consiste en la liberación de los tendones abductor pollicis longus (APL) y extensor pollicis brevis (EPB) del primer compartimento de la mano. Está documentada la presencia de un septum dentro del compartimento entre los tendones del extensor corto y del abductor largo del pulgar. La importancia que tiene describir y hallar este subcompartimento radica en que la falta de conocimiento del mismo provoca el fallo en su liberación completa en los pacientes con enfermedad de De Quervain, por lo que los síntomas pueden persistir en el postoperatorio inmediato y tardío. El objetivo de este trabajo es determinar la presencia de un subcompartimento en el primer compartimento extensor de la mano en la población mexicana. Realizamos en el Hospital General Dr. Manuel Gea González de México DF un total de 32 liberaciones del primer compartimento extensor en 30 pacientes, todas secundarias a enfermedad de De Quervain con seguimiento promedio postoperatorio de 7,5 meses. La presencia de este subcompartimento se encontró en 21 pacientes (65,6 % de los casos), conteniendo en el 100 % el tendón EPB. El APL presentó 3 fascículos en el 31,25 % de casos, 2 fascículos en el 53,12 % y 1 fascículo en el 15,6 %. El EPB presentó 2 fascículos en el 6,25 % de los casos y 1 fascículo en el 93,75 % del total. En el seguimiento, ningún paciente presentó recidiva de la enfermedad. Proponemos la falta de identificación de un subcompartimento en el primer compartimento extensor de la mano como la principal causa de recidiva de enfermedad de De Quervain en nuestro medio.