Análisis del remodelado anatomoeléctrico auricular para la predicción del éxito de la ablación quirúrgica concomitante de la fibrilación auricular a largo plazo

Objetivo: Identificación de parámetros de remodelado auricular anatomoeléctrico preoperatorios que permitan seleccionar un subgrupo de pacientes favorable al restablecimiento del ritmo sinusal (RS) a largo plazo tras ablación quirúrgica concomitante de fibrilación auricular (FA) persistente-permanente. Métodos: Cincuenta pacientes consecutivos sometidos a ablación quirúrgica concomitante de FA persistente-permanente por patrón Maze IV mediante crioblación y radiofrecuencia bipolar. Preoperatorio: se consideraron variables demográficas, morbilidad, tiempo de evolución de FA, estudio de ecocardiografía transtorácica y registro de electrocadiograma digital para análisis de organización de señal de ondas f (entropía muestral [SampEn]). Valoración de la asociación individual y conjunta de los parámetros de remodelado auricular con la restauración de RS mediante área bajo la curva ROC (ABC). Resultados: Seguimiento medio 22,32 ± 3,19 meses. Tiempo medio de evolución de FA 4,00 ± 4,28 años. Diámetro auricular izquierdo medio 49,90 ± 8,18 mm (rango = 32–81 mm). Restauración RS 62% al cierre del seguimiento. Los parámetros que mejor se asociaron con la restauración de RS postoperatorio fueron el diámetro auricular izquierdo (ABC = 0,848) y SampEn (ABC = 0,845). Hallados puntos de corte para ambos en 50 mm y 0,0857, respectivamente; se obtuvo un modelo con capacidad predictiva ABC = 0,893. Conclusiones: El análisis del grado de remodelado auricular anatomoeléctrico preoperatorio mediante variables indirectas incruentas podría ser útil para seleccionar los pacientes más favorables para el restablecimiento de RS tras ablación concomitante de FA.