Repercusión de la variabilidad anatómica del primer compartimento extensor de la mano en la enfermedad de De Quervain The impact of anatomical variability of the first extensor compartment of the hand in the De Quervain's disease

En la enfermedad de De Quervain, la cirugía es la indicación estándar como procedimiento terapéutico y consiste en la liberación de los tendones abductor pollicis longus (APL) y extensor pollicis brevis (EPB) del primer compartimento de la mano. Está documentada la presencia de un septum dentro del compartimento entre los tendones del extensor corto y del abductor largo del pulgar. La importancia que tiene describir y hallar este subcompartimento radica en que la falta de conocimiento del mismo provoca el fallo en su liberación completa en los pacientes con enfermedad de De Quervain, por lo que los síntomas pueden persistir en el postoperatorio inmediato y tardío. El objetivo de este trabajo es determinar la presencia de un subcompartimento en el primer compartimento extensor de la mano en la población mexicana. Realizamos en el Hospital General Dr. Manuel Gea González de México DF un total de 32 liberaciones del primer compartimento extensor en 30 pacientes, todas secundarias a enfermedad de De Quervain con seguimiento promedio postoperatorio de 7,5 meses. La presencia de este subcompartimento se encontró en 21 pacientes (65,6 % de los casos), conteniendo en el 100 % el tendón EPB. El APL presentó 3 fascículos en el 31,25 % de casos, 2 fascículos en el 53,12 % y 1 fascículo en el 15,6 %. El EPB presentó 2 fascículos en el 6,25 % de los casos y 1 fascículo en el 93,75 % del total. En el seguimiento, ningún paciente presentó recidiva de la enfermedad. Proponemos la falta de identificación de un subcompartimento en el primer compartimento extensor de la mano como la principal causa de recidiva de enfermedad de De Quervain en nuestro medio.Surgical release of the first compartment of the hand containing abductor pollicis longus tendon (APL) and extensor pollicis brevis (EPB) is the gold standard treatment for De Quervain's disease. It´s well known that a septum commonly exists between these two tendons. The importance of this septum has been addressed in current literature. Knowledge of this anatomy and its prevalence is important as failure to address first compartment as two subcompartments could lead to treatment failure and persistent symptoms. The aim of this study is to determine the prevalence of subcompartments in the first hand extensor compartment in mexicans. We performed 32 releases of the first extensor compartment in 30 patients at the Hospital General Dr. Manuel Gez González in México DF, all of them with De Quervain disease. Median follow up was 7,5 months. We found and released the described subcompartment in 21 patients (65,6 %), with EPB in the subcompartment in 100 % of the cases. The APL presented 3 bundles in 31,25 %, 2 bundles in 53,12 % and 1 bundle in 15,6 %. The EPB presented 2 bundles in 6,25 % and 1 bundle in 93,75 %. No patients experienced recurrence of De Quervain disease symptoms. We hypothesize that the rate of recurrence may be due to failure in identifying and releasing the subcompartments.