Enhancing the Management of Severe Asthma in Spain: The CARABELA Initiative Disclosed

Introduction: Severe asthma management is associated with increased healthcare resource use. The CARABELA initiative employs lean methodology to optimize severe asthma management in Spain. Material and methods: Scientific Societies, clinicians, healthcare management and industry stakeholders implemented lean methodology to reorganize and optimize processes and design a practical, individualized approach to improve quality of care for the management of severe asthma patients. This initiative involved four phases: Phase 1 characterized severe asthma management models in six pilot hospitals, identifying improvement areas; Phase 2 validated and prioritized these areas and healthcare quality indicators in a National Workshop; Phase 3 focused on regional meetings to co-create and refine solutions; and Phase 4 is disseminating and implementing results locally by applying a digital tool and organizing tailored workshops. Results: This CARABELA initiative identified 87 improvement areas, mainly in diagnosis and care coordination, and developed solutions emphasizing awareness, nursing roles, patient education, and communication. National and regional meetings produced 112 cocreated solutions and established healthcare quality indicators. Thirty-six hospitals are now implementing tailored improvement plans. Conclusions: The CARABELA-SA initiative revealed variability in severe asthma management across Spain, underscoring the need for standardized healthcare quality indicators. By engaging nearly 200 professionals, the initiative fostered collaboration and innovation and established a framework for ongoing improvement in managing severe asthma and other chronic diseases. The CARABELA initiative promotes patient-centered care and interdisciplinary collaboration with the objective of enhancing patient outcomes and healthcare efficiency. Resumen: Introducción: El tratamiento del asma grave se asocia con un uso de recursos sanitarios creciente. La iniciativa CARABELA hace uso de la metodología Lean para optimizar el manejo del asma grave en España. Material y métodos: Con el trabajo conjunto de sociedades científicas, clínicos, gestores sanitarios y agentes de la industria se implementó la metodología Lean para reorganizar y optimizar los procesos asistenciales en el tratamiento del asma grave y diseñar un enfoque práctico e individualizado para mejorar la calidad asistencial de este manejo. Esta iniciativa se desarrolló en 4 fases: la fase 1 sirvió para caracterizar los modelos de gestión del asma grave en 6 hospitales piloto, con la identificación de áreas de mejora; en la fase 2 se validaron y priorizaron estas áreas e indicadores de calidad asistencial en una Reunión Nacional; la fase 3 se centró en reuniones regionales en las que se cocrearon y optimizaron distintas soluciones; y a través de la fase 4 se están difundiendo e implementando los resultados a nivel local mediante la aplicación de una herramienta digital y la organización de talleres ad hoc. Resultados: Esta iniciativa CARABELA sirvió para identificar 87 áreas de mejora, sobre todo en el diagnóstico del asma grave y la coordinación de cuidados de los pacientes, y desarrollar soluciones enfocadas en la concienciación, el papel de enfermería, la educación al paciente y la comunicación. En las reuniones nacional y regionales se definieron 112 soluciones y se establecieron indicadores de calidad asistencial. Un total de 36 hospitales están aplicando planes de mejora específicos. Conclusiones: La iniciativa CARABELA-AG puso de manifiesto la variabilidad en el manejo del asma grave en España, señalando la necesidad de estandarizar indicadores de calidad asistencial. Al involucrar a cerca de 200 profesionales, la iniciativa fomentó la colaboración y la innovación, y estableció un marco para la mejora continua en el tratamiento del asma grave y otras enfermedades crónicas. La iniciativa CARABELA promueve la atención centrada en el paciente y la colaboración interdisciplinar con el objetivo de mejorar el manejo de los pacientes y la eficiencia de la asistencia sanitaria.