Inicio de diálisis y mortalidad en una población con enfermedad renal crónica en Colombia

Antecedentes: La enfermedad renal crónica (ERC) conlleva una alta morbimortalidad; los programas de prevención son eficaces para lograr mejores desenlaces clínicos. Objetivo: Determinar la frecuencia de inicio de diálisis y mortalidad en un grupo de adultos con ERC avanzada y evaluar qué variables clínicas y demográficas se asocian con estos desenlaces. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en el que se evaluaron 511 pacientes con ERC en estadios 3 a 5, admitidos en un programa de prevención entre abril 2010 y mayo 2013. Se calcularon tasas de densidad de incidencia. La asociación entre los factores clínicos y demográficos con los desenlaces se evaluó usando regresión de Cox. Resultados: Los 551 pacientes evaluados contribuyeron con 1.199 años-riesgo; del total de pacientes 301 (54,6%) fueron mujeres; la media de edad fue de 75,8 años; las principales causas de ERC fueron hipertensión 431 (78,2%) y diabetes 101 (18,3%). Al ingreso al estudio, la mediana de tasa de filtración glomerular (TFG) fue 40,9 ml/min/1,73m² y la de índice de masa corporal IMC fue de 22,9 kg/m². La tasa de inicio de diálisis fue 2,1 por 100 pacientes-año; se observó que otras causas de ERC (diferentes a hipertensión) y la diabetes, predicen mayor riesgo de inicio de diálisis, por el contrario, la mayor TFG y la mayor edad, menor riesgo. La tasa de mortalidad fue 2.9 por 100 pacientes-año, los mejores predictores encontrados para este desenlace fueron TFG, IMC y sexo masculino; la elevación de la TFG y del IMC, están asociadas con menor riesgo. Conclusión: La mayor TFG disminuye el riesgo para ambos desenlaces; a diferencia de otros estudios, la edad avanzada parece ser predictor de bajo riesgo de mortalidad y no fue un buen predictor de inicio de diálisis.