Clinical and ultrasound evaluation for hemodialysis access creation

Chronic kidney disease (CKD) is an emerging global burden with an increasing number of patient's requiring renal replacement therapy (RRT), with hemodialysis being the most prevalent dialysis modality. A functioning vascular access remains the main constrain for an adequate treatment. Clinical and, in some patients, ultrasound evaluation are fundamental for better access planning. Access planning is dependent not only on patient clinical characteristics and preference but also in vascular patrimony. As such, ultrasound evaluation aids in characterizing patient arterial and venous upper arm anatomy and provides information for which access would better suit each patient. Doctors dealing with CKD patients should be familiar with the role of ultrasound and Doppler use in access planning. Resumen: La enfermedad renal crónica (ERC) es una carga global emergente con un número creciente de pacientes que precisan tratamiento renal sustitutivo (TRS) y la hemodiálisis es la modalidad de diálisis más prevalente. Un acceso vascular funcional sigue siendo la principal limitación para un tratamiento adecuado. La evaluación clínica y, en algunos pacientes la ecográfica, son fundamentales para una mejor planificación del acceso. La planificación del acceso depende no solo de las características clínicas y las preferencias del paciente, sino también de la anatomía vascular. Por tanto, la evaluación ecográfica ayuda a caracterizar la anatomía arterial y venosa de la parte superior del brazo del paciente y ofrece información sobre qué acceso sería más adecuado para cada paciente. Los médicos que tratan a pacientes con ERC deben estar familiarizados con el papel de la ecografía y el uso del Doppler en la planificación del acceso.