Ассоциация генетических детерминант метаболизма клопидогрела и клинических показателей сердечно-сосудистого риска у пациентов бурятской национальности

Актуальность. У части пациентов наблюдаются изменения активности клопидогрела за счет полиморфных вариантов rs4244285(*2), rs4986893 (*3), rs12248560 (*17) в гене цитохрома CYP2C19, влияющих на метаболизм. Также есть данные о снижении эффективности клопидогрела у лиц, имеющих генотип Т/Т в rs2305948 гена VEGFR-2. Тем не менее этот препарат используется в России наиболее широко в силу доступности и наличия дженериков. Цель. Оценить распространенность полиморфных вариантов гена CYP2C19: rs4244285(*2), rs4986893 (*3), rs12248560 (*17) и VEGFR-2 rs2305948, а также факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов бурятской национальности, подвергшихся стентированию коронарных сосудов по поводу острого коронарного синдрома. Методы. В исследование включены 113 пациентов бурятской национальности, по- ступивших по экстренным показаниям для стентирования коронарных сосудов по поводу острого коронарного синдрома. Пациенты стратифицированы по носительству аллелей CYP2С19*2, CYP2C19*3, CYP2C19*17, и VEGFR-2 rs2305948. Всем пациентам определены следующие лабораторные показатели: глюкоза крови, липидный спектр, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, оценена выраженность ате- росклероза коронарных сосудов. Результаты. Определены частоты встречаемости генотипов по данным аллелям. Определены частоты встречаемости гаплотипов (CYP2С19*2, *3, *17). Обнаружена ассоциация между носительством аллеля дикого типа VEGFR-2 rs2305948 и снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 (χ² = 4,185, р = 0,032), с повышением артериального давления в анамнезе (χ² = 12,593, р = 0,001). Для мужчин выявлена положительная корреляция аллеля С/С VEGFR-2 rs2305948 с числом значимых стенозов коронарных сосудов (R = 0,227, р