Identifying and treating psychological factors in medical settings: The example of borderline personality disorder

La investigación muestra que un amplio número de demandas sanitarias no derivan en un diagnóstico médico sino que, más bien, son en parte producidas por problemas psicológicos como depresión, ansiedad, abuso de sustancias y trastornos de personalidad. Recientemente, se ha prestado considerable atención al rol que desempeñan problemas psicológicos como la depresión, ansiedad y abuso de sustancias en las demandas del paciente, mientras que los trastornos de personalidad, como el trastorno límite, han despertado menor interés. El objetivo de este artículo es presentar un modelo que especifica cómo el trastorno límite puede afectar a las demandas del paciente en el ámbito médico. Dos rutas, la primaria y la secundaria, se incluyen en este modelo. La primaria ilustra cómo las características diagnósticas primarias del trastorno límite (e.g., auto-lesión) pueden afectar a las demandas del paciente, mientras la secundaria ilustra cómo buena parte de las características del trastorno límite (e.g., escasa adherencia al tratamiento) relacionadas con sus características diagnósticas primarias pueden afectar a las demandas del paciente. Este modelo revela que el trastorno límite puede tener impacto en las demandas del paciente a través de rutas que pueden pasar inadvertidas para los asistentes de atención primaria, sugiriendo así los beneficios de facilitar un sistema sanitario en el cual la atención al comportamiento es integrada en el contexto médico de atención primaria. Este trabajo concluye con recomendaciones de evaluación y tratamiento para el trastorno límite en el contexto médico de atención primaria.