Auditoría interna sobre terapia fotodinámica en degeneración macular asociada a la edad exudativa: ¿mereció la pena el gasto económico?

Objetivo: En tiempos de merma de recursos, pretendemos con este estudio «auditar» el esfuerzo económico y humano realizado en nuestro hospital desde 2003 con la terapia fotodinámica (TFD) en la degeneración macular asociada a la edad. Métodos: Estudio descriptivo de coste-beneficio que analiza 301 ojos de 252 pacientes con degeneración macular asociada a la edad neovascular tratada mediante TFD entre septiembre de 2003 y diciembre de 2006. Se analiza el cambio en la mejor agudeza visual corregida (MAVC), la variación del tamaño lesional en la angiografía fluoresceínica y el coste económico por ojo tratado en comparación con diferentes tratamientos antiangiogénicos intravítreos. Resultados: Globalmente a lo largo del período de seguimiento, a pesar del tratamiento con TFD, las lesiones han sufrido un aumento de tamaño de 0.315 ± 1.144 mm, mientras que la MAVC de estos pacientes ha experimentado un empeoramiento de −0.022 ± 0.078. El crecimiento lesional medio ha sido mayor en: varones, edad ≤ 75 años, patrón angiográfico clásico y tamaño lesional inicial ≤ 3 mm. Se ha encontrado un mayor empeoramiento medio de la MAVC en: localización yuxtafoveal, tamaño lesional inicial ≤ 3 mm; MAVC inicial > 0.1. El coste económico medio ha sido superior en: patrón angiográfico clásico; localización subfoveal; tamaño lesional inicial ≤ 3 mm. Conclusiones: Si sumamos la menor probabilidad global de empeoramiento de la MAVC en comparación con los estudios existentes y un coste anual razonable, podríamos considerar que la TFD se ha aplicado de forma rentable en nuestro hospital, aunque sin olvidar que la verteporfina no mejora la pérdida de visión como sí hacen los antiangiogénicos, solo logra frenarla.