Facoemulsificación en casos especiales: Instituto Cubano de Oftalmología 'Ramón Pando Ferrer', 2002-2005 Phacoemulsification applied to special cases in 'Ramon Pando Ferrer' Cuban Institute of Ophthalmology, 2002-2005

La cirugía de catarata ha llegado a un nivel de perfección que no existen barreras para no realizar una facoemulsificación. Nuestra principal motivación para la realización de este trabajo, es estudiar los resultados en casos especiales y su comportamiento en nuestro medio. Los casos especiales comprenden severa miopía e hipermetropía, poscirugía refractiva, pupila pequeña, uveítis, catarata congénita, catarata subluxada, trauma, catarata hipermadura, catarata combinada con vitrectomía, queratoplastia penetrante y glaucoma. En todos estos casos las técnicas de facoemulsificación se han perfeccionado y se han introducido instrumentos accesorios que contribuyen al éxito quirúrgico y a disminuir al mínimo las complicaciones derivadas de la cirugía en ojos, que son potencialmente complicados para el preoperatorio. Entre las causas más frecuentes de pupila pequeña incluyen, agentes miótico usados de forma crónica, síndrome exfoliativo, síndrome de Horner, secundarias a traumas e inflamaciones .Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte trasversal, cuyo universo estuvo constituido por 39 pacientes (ojos) del Centro de Microcirugía Ocular (CMO) del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” seleccionados mediante un muestreo simple aleatorio, cuya edad promedio fue de 61 años. La mayoría de los pacientes presentaron dureza del cristalino altos y tiempo promedio de ultrasonido bajos. La agudeza visual preoperatoria y posoperatoria promedio con corrección mejoró significativamente en cuatro líneas de la cartilla de Snellen. El astigmatismo inducido por la cirugía fue bajo. Finalmente se analizaron las complicaciones y se detallaron los accidentes que ocurrieron durante el acto quirúrgico, y se observó que la ruptura de cápsula posterior y la salida de vítreo fueron los eventos los más frecuentesCataract surgery has come to an improvement level that today there are no barriers to phacoemulsification. Our main reason for this paper is to study the results achieved in special cases and their performance in our context. The special cases cover severe myopia and hypermetrophy, refractive postsurgery, small pupilla, uveitis, congenital cataract, subluxed cataract, trauma, hypermature cataract, vitrectomy-combined cataract, penetrating keratoplasty and glaucoma. In all these cases, phacoemulsification techniques has been upgraded and auxiliary instruments have been introduced to contribute to surgical success and to reduce to minimum eye surgery complications that are potentially complex in the preoperative phase. Among the most frequent causes of small pupillae are the occurence of miotic agents, exfoliative syndrome, Horner´s syndrome secondary to trauma and inflammation. A prospective cross-sectional descriptive study was undertaken in a universe of 39 patients (eyes) seen at the Ocular Microsurgery Center of “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology. They had been selected through a simple randomized sampling and their average age was 61 years. The majority of patients presented with hard crystalline lens and low average time of ultrasound application. Average preoperative and postoperative visual acuity with correction significantly improved by 4 lines of Snellen´s chart. Surgically-induced astigmatism was low. Finally, the complications were analyzed, the accidents occured during surgery were detailed and the rupture of posterior capsula and vitreous detachment were the most frequent events found