Çocuklarda 99mTc-Dimerkaptosüksinik Asid ile Sintigrafik Görüntü Yapılmaksızın Piyelonefrit ve Sistit Tanısı Ayırt Edilebilir mi?

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu, çocukluk çağının en sık görülen enfeksiyonlarından biridir. Piyelonefritin uzun dönemde görülen sekelleri nedeniyle sistitten ayırımı önemlidir. Bu çalışmanın amacı, çocuklarda 99mTc-Dimerkaptosüksinik Asid ile sintigrafik görüntüleme yapılmaksızın piyelonefrit ayırımını yapmakta prokalsitonin ve C-Reaktif Protein gibi belirteçlerin tanısal değerini saptamak, 99mTc-Dimerkaptosüksinik Asid ile sintigrafik görüntüleme yapılacak hastalar konusunda yol gösterici olup olmayacağını belirlemektir. Materyal ve Metod: Bu çalışmaya, 3 ay ile 16 yaş arasında, ilk kez idrar yolu enfeksiyonu geçiren 50 çocuk dahil edilmiştir. Retrospektif gözleme dayalı bir çalışmadır. Piyelonefrit tanısı için serum C-Reaktif Protein ve prokalsitonin düzeylerinin ortanca değeri, duyarlılık, özgüllük ve cut-off değerleri saptandı. Bulgular: Hastaların 32’si (%64) piyelonefrit tanısı alırken, 18 (%36) hasta sistit tanısı aldı. Piyelonefrit tanısı için CReaktif Protein cut-off değeri %69 duyarlılık ve %61 özgüllük ile 34 mg/L iken, prokalsitonin için bu değer %69 duyarlılık ve %66 özgüllük ile 0,23 ng/mL saptandı. Her iki belirteçin birlikte kullanılması ise %63 duyarlılık ve %78 özgüllük ile piyelonefrit tanısını destekledi. Sonuç: Çocuklarda piyelonefrit tanısını koymakta serum prokalsitonin ve C-Reaktif Proteinin birlikte değerlendirilmesi, 99mTc-Dimerkaptosüksinik Asid ile sintigrafik görüntüleme yapılacak hastalarda yol gösterici olabilir. Böylece çocuklar 99mTc-Dimerkaptosüksinik Asid ile sintigrafik görüntülemenin dezavantajlarından uzak tutulabilir.