Remodelación y deterioro en epifisiólisis de cadera después de la fijación in situ. [Slipped­ capital­ femoral­ epiphysis­ remodeling ­and­ deterioration­ after­ in­ situ ­fixation­]

In­tro­duc­ción:­ una vez detenida la progresión del deslizamiento, las caderas experimentan un fenómeno complejo de remodelación. Mientras tanto, el choque femoro-acetabular provoca daño irreversible del cartílago articular. El propósito del trabajo es determinar si la remodelación es suficiente para impedir el deterioro articular en el corto plazo. Materiales ­y ­Métodos: se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con deslizamientos moderados y graves, que recibieron como tratamiento la fijación in situ. Se evaluó la capacidad de remodelación con el ángulo de Southwick y el ángulo alfa. El deterioro funcional se evaluó con el puntaje de Harris y el radiológico, con la escala de Tonnis. Seguimiento mínimo: 4 años. Resultados:­ diecisiete pacientes, mediana de seguimiento: 63 meses (RI 55-81). El ángulo de Southwick prequirúrgico 57º (RI 50-72) versus el posquirúrgico 48º (RI 45-74) disminuyó significativamente (p 0,023). Lo mismo ocurrió con el ángulo alfa complementario. El deterioro radiológico evaluado con la escala de Tonnis fue estadísticamente significativo (p 0,012). Los resultados funcionales, cuantificados con el puntaje de Harris no mostraron diferencias estadísticamente significativas (p 0,49). Conclusiones: en esta serie, las epifisiólisis moderadas y graves fijadas in situ presentaron deterioro radiológico en 63 meses de seguimiento promedio. Sin embargo, la funcionalidad no se deterioró con la misma rapidez.