Cystadénome mucineux pancréatique doublement compliqué de pancréatite aigüe et de rupture dans le rétro-péritoine

Les cystadénomes mucineux sont des tumeurs bénignes à potentiel malin. Ils sont souvent révélés par des douleurs abdominales non spécifiques, un ictère, ou un épisode de pancréatite aiguë. Nous rapportons l'observation exceptionnelle d'un cystadénome mucineux doublement compliqué de pancréatite aigue et de rupture dans le rétro-péritoine. Il s'agit d'une patiente âgée de 30 ans, non tarée, qui nous a consulté pour des douleurs épigastriques et de l'hypochondre gauche évoluant depuis trois mois et qui se sont accentuées depuis 3 jours, sans fièvre ni ictère. L'examen clinique avait noté un empâtement à la palpation de l'épigastre et de l'hypochondre gauche. Il n'y avait pas de masse palpable. Le bilan biologique était sans anomalie en dehors d'une lipasémie à 8 fois la normale. Une TDM abdominale a été pratiquée montrant une masse kystique de la queue du pancréas, bi-loculée de 111 mm x 73 mm, à paroi fine et à contenu liquidien, associé à une infiltration du fascia para rénal gauche. Un complément d'IRM (A) a été réalisé montrant un aspect de cystadénome mucineux rompu dans rétro-péritoine. La portion caudale du canal pancréatique principal était légèrement dilatée et communiquait avec le kyste pancréatique. La malade a été opérée par voie bi sous costale. Il s'agissait d'une formation kystique de la queue du pancréas rompue dans le rétro-péritoine associée à une pancréatite aigue (coulée de nécrose de l'espace pré rénal antérieur gauche). Il a alors été réalisé une splénopancréatectomie caudale (B). Les suites opératoires ont été simples. L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire avait conclu à un cystadénome mucineux pancréatique siège de lésions de dysplasie de bas grade.