Factores de riesgo de la resistencia a meticilina del Staphylococcus aureus causante de bacteriemia: Un estudio multicéntrico de casos y controles emparejados

Introducción. El Staphylococcus aureus meticilino resistente es uno de los patógenos frecuentes en la unidad de cuidados intensivos. Este produce aumento de las estancias hospitalarias y del riesgo de mortalidad en los pacientes con bacteriemia. Sin embargo, la etiología de este marcador de resistencia no está completamente estudiada. Objetivo. Identificar los factores asociados con la emergencia Staphylococcus aureus meticilino resistente causante de bacteriemia en pacientes atendidos en unidades de cuidado intensivo en Bogotá. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles emparejado, retrospectivo, anidado a una cohorte con pacientes atendidos en unidades de cuidado intensivo de Bogotá entre 2006 y 2008, con diagnóstico de bacteriemia por S. aureus. Los casos fueron pacientes con hemocultivo positivo para resistencia a meticilina, emparejados 1:1 con controles sensibles a meticilina de la misma institución y año de hospitalización. Se analizaron mediante regresión logística condicional los factores de riesgo asociados con la presencia de resistencia, con énfasis en antibióticoterapia previa. Resultados. 372 pacientes con bacteriemia por S. aureus fueron incluidos. Factores como el uso de dispositivos previos a la hospitalización: vasculares (OR = 1,986, IC95% 1,038-3,801) y urinarios (OR = 2,559, IC95%: 1,170-5,596), junto con el número de antibióticos usados previamente, están asociados con la emergencia de resistencia. Existe un efecto gradiente con el número de antibióticos usados previamente, especialmente carbapenémicos. Conclusiones. El uso racional de antibióticos y la vigilancia de exposiciones a procedimientos quirúrgicos o al uso de dispositivos invasivos, son intervenciones que podrían mitigar la emergencia de S. aureus meticilino resistente causante de bacteriemia.