Resultados da ablação cirúrgica por radiofreqüência da fibrilação atrial crônica Results of the intraoperative radiofrequency ablation of chronic atrial fibrillation

OBJETIVO: A operação de "Cox-Maze III" apresenta alta efetividade para o tratamento da fibrilação atrial (FA) crônica, porém, devido a sua alta complexidade, não é amplamente utilizada. Novas alternativas, que envolvem o uso de fontes de energia, como a radiofreqüência, para criação de lesões transmurais, que substituem as linhas de secção e sutura da técnica de Cox, foram desenvolvidas visando simplificar o procedimento. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados do emprego da radiofreqüência intra-operatória para tratamento da FA crônica em pacientes com cardiopatias associadas com indicação de tratamento cirúrgico. MÉTODO: Entre fevereiro de 2002 e março de 2003, 35 pacientes consecutivos portadores de FA crônica foram submetidos à ablação com radiofreqüência intra-operatória, associada a outros procedimentos cirúrgicos. A idade variou de 16 a 69 anos (média = 55,4 anos), sendo 23 (65,7%) pacientes do sexo feminino. RESULTADOS: A ablação foi associada ao tratamento cirúrgico da valva mitral em 29 (82,9%) pacientes e à atriosseptoplastia em seis (17,1%) pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 2,8%; vinte e seis (76,4%) pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal no momento da alta hospitalar. Após seguimento médio de 11,7 ± 2,8 meses, a sobrevida foi de 94,2% e 24 (72,7%) pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal. CONCLUSÃO: A ablação por radiofreqüência intra-operatória demonstrou ser uma técnica segura e eficiente para o tratamento da FA crônica, apresentando índices satisfatórios de reversão para o ritmo sinusal em médio prazo.OBJECTIVE: The "Cox-Maze III" operation is very effective in the treatment of chronic atrial fibrillation, but many surgeons do not use this technique because of its high complexity. In order to simplify the procedure, new alternatives that involve the use of different energy sources, such as radiofrequency, to create transmural lesions that substitute the atrial incisions of the Cox technique have been developed. The purpose of this study is to evaluate the results of intraoperative radiofrequency ablation in the treatment of chronic atrial fibrillation in patients with associated cardiac diseases. METHOD: Between February 2002 and March 2003, 35 consecutive patients with chronic atrial fibrillation were submitted to intraoperative radiofrequency ablation, associated with other surgical procedures. The ages of the patients ranged from 16 to 69 years old (mean 55.4 years old); there were 23 (65.7%) female patients. RESULTS: Radiofrequency ablation was associated with surgical treatment of the mitral valve in 29 (82.9%) patients and with treatment of atrial septal defect in six (17.1%). There was 1 (2.8%) in-hospital death; at the time of hospital discharge 26 patients (76.4%) were in sinus rhythm. After a mean follow-up of 11.7 ± 2.8 months, the overall survival rate was 94.2 % and 24 (72.7%) patients were in sinus rhythm. CONCLUSION: Intraoperative radiofrequency ablation is a safe and effective technique for the treatment of chronic atrial fibrillation, with satisfactory midterm results in terms of conversion to sinus rhythm.