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Diálogos sobre a descentralização do programa de controle da hanseníase em município endêmico: uma avaliação participativa
- Source :
- Escola Anna Nery, Vol 26 (2021)
- Publication Year :
- 2021
- Publisher :
- Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2021.
-
Abstract
- Resumo Objetivo avaliar a descentralização do Programa de Controle da Hanseníase (PCH) em Governador Valadares. Método o referencial teórico-metodológico foi a Avaliação de Quarta Geração, de abordagem qualitativo-participativa. O estudo envolveu 30 sujeitos divididos em quatro grupos: gestores do PCH; profissionais do Centro de Referência (CR); profissionais da atenção básica e usuários. Os dados foram coletados por entrevistas, utilizando-se a técnica do Círculo Hermenêutico-Dialético. Posteriormente, realizaram-se três oficinas de validação e negociação dos dados. Utilizou-se o Método Comparativo Constante para a análise. Resultados evidenciou-se a manutenção do modelo vertical de atenção à hanseníase, sustentado por determinantes sócio-histórico-culturais que se expressam: na permanência da porta de entrada à demanda espontânea no CR; no encaminhamento rotineiro do usuário para a atenção secundária; na ineficiência da contrarreferência; na centralização da poliquimioterapia; na crença na necessidade do atendimento especializado e no estigma. Evidenciaram-se fragilidades no vínculo com a atenção primária. Conclusão a descentralização do PCH envolve a tensão entre os atores de cada ponto de atenção à saúde, gerando disputas de saberes e práticas de saúde. Implicações para a prática a sustentabilidade da descentralização requer envolvimento político e institucional focado no fortalecimento da atenção primária, na reorientação do papel dos serviços na rede de atenção à hanseníase e na educação em saúde.
Details
- Language :
- English, Spanish; Castilian, Portuguese
- ISSN :
- 21779465
- Volume :
- 26
- Database :
- Directory of Open Access Journals
- Journal :
- Escola Anna Nery
- Publication Type :
- Academic Journal
- Accession number :
- edsdoj.42ad2ff439934874944149fa731f0aed
- Document Type :
- article
- Full Text :
- https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2021-0114